Ankieta
Szanowne Panie,
Jestem studentką Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie na kierunku Fizjoterapia. Zwracam się z uprzejmą prośbą o poświęcenie kilku minut na wypełnienie niniejszego kwestionariusza ankiety dotyczącego „Skuteczności kompleksowej terapii przeciwobrzękowej u kobiet po leczeniu raka piersi. Pozwoli to na zebranie danych do przygotowania pracy magisterskiej. Kwestionariusz zawiera zarówno pytania otwarte jak i zamknięte.
Badanie jest całkowicie anonimowe, a wyniki zostaną wykorzystane do celów naukowych.
Bardzo dziękuję za poświęcony czas!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Wiek
2. Jakie ma Pani wykształcenie ?
Clear selection
3. Stan cywilny
Clear selection
4. Sytuacja zawodowa
Clear selection
5. Rodzaj wykonywanej pracy
Clear selection
6. Miejsce zamieszkania
Clear selection
7. W jaki sposób dowiedziała się Pani o chorobie ?
Clear selection
8. Ile czasu minęło od rozpoznania nowotworu ?
9. Czy w Pani rodzinie były przypadki zachorowania na nowotwór raka piersi ?
Clear selection
10. Jaki rodzaj operacji został u Pani wykonany ?
Clear selection
11. Ile czasu minęło od operacji ?
12. Jakimi metodami, oprócz leczenia operacyjnego, była Pani leczona? Proszę zaznaczyć właściwe odpowiedzi.
13. Czy słyszała Pani o Kompleksowej Terapii Przeciwobrzękowej (KTP)?
Clear selection
14. Po jakim czasie od zabiegu pojawił się u Pani obrzęk limfatyczny?
Clear selection
15. Jeśli obrzęk pojawił w odstępstwie dłuższym niż miesiąc, proszę wpisać w którym miesiącu.
16. Proszę ocenić na skali 0 - 5 jak bardzo obrzęk limfatyczny wpływa na Pani życie codzienne? (gdzie 0 oznacza  nie wpływa, 3 – wpływa w stopniu umiarkowanym, 4-5 wpływa w bardzo dużym stopniu)
Clear selection
17. Z jakiej formy rehabilitacji korzystała Pani po zabiegu? (możliwość zaznaczenia wielu odpowiedzi).
18. Czy wykonuje Pani automasaż?
Clear selection
19. Proszę ocenić w skali od 1 do 5 efektywność poniższych metod w zmniejszaniu obrzęku/ uniknięciu obrzęku. (1 – bardzo mały efekt, 2 – mały efekt, 3 – umiarkowany efekt, 4 - duży efekt, 5 – bardzo duży efekt)
1
2
3
4
5
Manualny drenaż limfatyczny
Kompresjoterapia
Masaż Aquavibron
Kąpiel wirowa
Terapia ruchowa z ćwiczeniami oddechowymi
Bandażowanie
Clear selection
20. Jak często, w ciągu ostatnich 6 miesięcy stosowała Pani wymienione poniżej metody terapii? (1 - Bardzo rzadko, 2 – Rzadko, 3 – Często, 4 - Bardzo często)
1
2
3
4
Manualny drenaż limfatyczny
Kompresjoterapia
Masaż Aquavibron
Kąpiel wirowa
Terapia ruchowa z ćwiczeniami oddechowymi
Bandażowanie
Clear selection
21. Jakie czynności Pani wykonuje w sytuacji zwiększenia/wystąpienia obrzęku limfatycznego ? (możliwość zaznaczenia wielu odpowiedzi).
22. Proszę określić według stanu Pani wiedzy, w jaki sposób poniższe czynniki rzutują na wystąpienie/zaostrzenie obrzęku limfatycznego. (0 – nie rzutują, 1 - rzutują w niewielkim stopniu 2 – umiarkowanie rzutują, 3 – rzutują w znacznym stopniu)
0
1
2
3
Chemioterapia
Radioterapia
Hormonoterapia
Wysoka temperatura
Bardzo niska temperatura
Przeciążenie kończyny
Nadmierny wysiłek fizyczny
Stres
Zmęczenie
Nieprawidłowa dieta
Nadciśnienie tętnicze
Clear selection
23. Proszę zaznaczyć stosowane przez Panią metody profilaktyki przeciwobrzękowej (możliwość zaznaczenia wielu odpowiedzi).
24. Skąd uzyskuje Pani wiedzę o postępowaniu w przypadku obrzęku limfatycznego i jego profilaktyki? (możliwość zaznaczenia wielu odpowiedzi).
25. Jak określiłaby Pani swoją aktywność fizyczną?
Clear selection
26. Czy wskutek zabiegów obrzęk u Pani zanikł/zmniejszył się?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms