JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SOLICITUD ENTREVISTA ASPIRANTES 2024 PARA HERMANOS DE ALUMNOS DE LA COMUNIDAD
Obligatorios *
Marcar las opciones, luego de leerlas *
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
La presente no es una matriculación ni inscripción al ciclo lectivo
*
Si, me notifico.
Required
Nombre y Apellido del aspirante (CONSIGNAR DATOS TAL COMO FIGURA EN EL DNI)
*
Your answer
DNI
*
Your answer
Fecha de nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad
*
Your answer
Lugar de nacimiento (provincia y localidad)
*
Your answer
Domicilio (Calle y Nº)
*
Your answer
Barrio
*
Your answer
Correo electrónico
*
Your answer
Nombre y Apellido del Madre
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
Nombre y Apellido del Padre
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
Nombre y Apellido del Tutor
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
¿Bautismo del niño?
*
Si
No
Seleccione Sala/Grado que cursará en el 2024
*
Choose
Sala de 3 años
Sala de 4 años
Sala de 5 años
1º grado
2º grado
3º grado
4º grado
5º grado
6º grado
Nombre de la institución a la que asiste actualmente
Your answer
Nombre y Apellido del hermano que asiste a la institución
*
Your answer
Seleccione la Sala/Grado/Año que cursa actualmente el hermano durante este ciclo lectivo
*
Choose
Sala de 3 años
Sala de 4 años
Sala de 5 años
1º grado
2º grado
3º grado
4º grado
5º grado
6º grado
1º año
2º año
3º año
4º año
5º año
6º año
¿Con quién convive el aspirante?
*
Padre
Madre
Hermanos
Other:
Required
¿Posee acceso a Internet?
*
Sí
No
¿Con qué dispositivos tecnológicos cuenta el/la niño/a para realizar las tareas escolares?
*
Celular
Notebook
Computadora de escritorio
Tablet
Other:
Required
ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD
¿Enfermedades crónicas?
*
Sí
No
En caso afirmativo ¿Cuál enfermedad?
*
Your answer
¿Recibe atención médica?
*
Si
No
¿Toma medicación?
*
Si
No
En caso afirmativo ¿Qué medicación?
*
Your answer
¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento con algún profesional y/o especialista?
*
Sí
No
En caso de ser afirmativo, especificar especialista o profesional
*
Psicólogo/a
Psicopedagogo/a
Fonoaudiólogo/a
Psicomotricista
Ninguno
Other:
Required
¿Existe algún acontecimiento o situación familiar reciente, que consideren relevante informar? (Embarazo/ Separación/ Cambio de trabajo de algún familiar/ Cambio de domicilio/ Ausencia y/o pérdida de algún ser querido/Otros)
*
Your answer
Desea brindar alguna información para que el Colegio tenga en cuenta, y que es necesario dar a conocer, tanto para situaciones de urgencias / emergencias
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Colegio Nuestra Señora del Huerto.
Report Abuse
Forms