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お子さんを持つお母さんへのアンケート
0歳～10歳のお子さんを持つ親御さんに対するアンケートです。複数お子さんんがいらっしゃる場合は、対象のお子さんお一人に対してお答えください。
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あなたの年齢は？
*
20歳以下
30代
40代
50代
60歳以上
あなたの性別は？
*
男
女
回答しない
Other:
妊娠中、あなたは一般的にどのような気分でしたか？
*
非常に不幸
1
2
3
4
5
非常に幸せ
妊娠中、ストレスや不安を感じることはどの程度ありましたか？
*
感じたことはない
1
2
3
4
5
常に感じていた
妊娠中、サポートや援助を十分に受けられたと感じますか？
*
受けていない
1
2
3
4
5
十分受けた
対象のお子さんの年齢は？
*
2歳未満
2歳~6歳
7歳~10歳
11歳以上
対象のお子さんの性別は？
男
女
回答しない
Other:
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お子さんは社交的ですか？それとも内向的ですか？
*
内向的
1
2
3
4
5
社交的
対象のお子さんは感情的に安定していますか、それとも気分の波が激しいですか？
*
安定している
1
2
3
4
5
激しい
対象のお子さんは新しい状況に対して柔軟ですか、それとも抵抗がありますか？
*
抵抗がある
1
2
3
4
5
柔軟
妊娠中、特に印象に残っている出来事はありますか？
Your answer
お子さんの性格について、他に特筆すべき点はありますか？
Your answer
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