제4기 유스 히어로 캠프 학생 대기자 등록 접수
※ 본 등록 접수는 대기자 등록 접수 입니다.
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학생 대기자 지원 정보 입력
※ 모든 정보를 정확히 입력해 주시기 바랍니다.
학생 이름 *
  • 캠프에 참여하는 학생의 이름을 입력합니다.
학생 성별 *
  • 캠프에 참여하는 학생의 성별을 선택합니다.
학생 연락처 *
  • 연락 가능한 번호를 입력해주세요.
  • 하이픈을 포함한 010-0000-0000 형식으로 전화번호를 입력해 주세요.
  • 학생 연락처가 없는 경우에만 부모님 연락처를 넣어주세요.
  • 잘못 입력 시 연락이 어려우므로 불이익이 갈 수 있습니다.
학생 이메일
  • 연락 가능한 이메일 주소를 입력해주세요. (없으면 기입하지 않으셔도 됩니다.)
생년 *
  • 태어나신 생일 중 년(Year)도 4자리를 입력해주세요.
생월 *
  • 태어나신 생일 중 월(Month) 1자리 또는 2자리를 입력해주세요.
생일 *
  • 태어나신 생일 중 일(Day) 1자리 또는 2자리를 입력해주세요.
나라 *
  • 지원자의 국적을 선택해주세요.
주소 1 *
  • (광역지방자치단체 - 시, 도), 국외 거주자는 기타를 선택해주세요.
주소 2 *
  • (기초지방자치단체 - 구, 군, 시) 다음과 같이 정확한 정보를 넣어주세요.
    (예) 중구, 연제구, 남동구, 서구, 춘천시, 청주시, 홍성군, 전주시 등
주소 3 *
  • (비자치구역) 다음과 같이 정확한 정보를 넣어주세요.
    (예) 서초1동, 양제1동, 구월동, 정자1동, 오산면, 횡성군 등
출석교회 *
  • 예를 들어 '새소망교회'의 경우 '새소망' 까지만 입력해주세요.
  • 출석교회가 없는 경우는 '없음' 입력해주세요.
교단 *
  • 출석교회의 교단을 입력해주세요.
  • 교단을 모르는 경우 '모름' 으로 입력해 주세요.
담임목사 *
  • 출석교회의 담임 목사님 또는 담임 전도사님 성함을 입력해 주세요.
  • 모르는 경우는 '모름' 으로 입력해주세요.
보호자 정보 입력
※ 모든 정보를 정확히 입력해 주시기 바랍니다.
신청 학생과 보호자와의 관계 *
  • 신청학생과 보호자와의 관계를 선택해 주세요.
  • 아버지 또는 어머니가 아닌 다른 관계의 보호자일 경우 '기타'를 선택해 주시고 어떤 관계인지 입력해 주세요.
보호자 이름 *
보호자 연락처 *
  • 연락 가능한 번호를 입력해주세요.
  • 하이픈을 포함한 010-0000-0000 형식으로 전화번호를 입력해 주세요.
  • 학생 연락처가 없는 경우에만 부모님 연락처를 넣어주세요.
  • 잘못 입력 시 연락이 어려우므로 불이익이 갈 수 있습니다.
위 연락처로 다른 학생 신청이 있나요? *
  • 입력하신 연락처로 다른 학생(형제자매 등)을 추가로 등록한다면 '예'를 선택하시고, 그렇지 않다면 '아니오'를 선택해 주세요.
보호자 이메일
  • 연락 가능한 이메일 주소를 입력해주세요. (없으면 기입하지 않으셔도 됩니다.)
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