D.I.N.G.O.諮詢表單
您好,歡迎進行預約,下列注意事項請詳讀,並且完成以下表單。

【請假事宜】
請假請於前3天,通知心理師並獲得回應,方可完成請假手續。

【保密限制】受醫事人員身分影響,大部分的會談內容是保密的只有在取得您的同意後,才會向必要的對象適度透露。
唯下列情況除外:
(一)在您明顯危及自己生命或他人生命、自由、財產及安全之情況時。
(二)當涉及法律責任時,如兒童及少年福利法、家庭暴力防治法、性侵害犯罪防治法、兒童及少年性交易防制條例、性騷擾防治法等。

【知後同意】本人應於隱密、不受打擾之空間內接受通訊心理諮商服務,不得私下對諮商內容截圖、錄音、錄影、或使他人從旁觀看、或進行網路直播等其他活動,以保障雙方隱私。如有相關情形不服勸阻,機構依法處理。

【轉介同意】依專業判斷有必要轉介給其他單位或對象時,心理師會徵求您的同意後進行轉介。

【結束晤談】會談過程中,你有權提早終止;不過,您有義務在終止會談之前告知心理師,讓彼此有機會對提前結束有所澄清。


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您好,請問您參加過陳思韵諮商心理師(黑龍媽)的 *
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簡述您想來談的原因以及自身狀態 (300字內) *
希望的時段,請複選,由本單位安排後通知 *
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