2023년 가족문화팀 프로그램 신청서

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본 양식은 은평구립우리장애인복지관 가족문화팀 프로그램 신청서입니다.

*접수인원이 초과할 경우 추첨 진행됩니다(추첨일시:23.01.31 오후 2시)

*접수기간: 2023년 1월 12일(목) 오후 1시부터 ~ 1월 27일(금) 오후 6시까지

*프로그램관련 자세한 사항은 복지관 홈페이지 참고해주시기 바랍니다.

Email *

1. 참여자 이름

* 해당 참여자의 이름을 작성해주세요.

2. 참여자 생년월일(예: 2000.06.06)

3. 장애유형

4. 연락처(예: 010-0000-0000)

5. 신청 프로그램(아동 및 청소년) *

플레이키즈A반(목요일 15:00~16:00) / 미취학장애아동(만4세~6세)

플레이키즈B반(목요일 16:00~17:00) / 미취학장애아동(만4세~6세)

그림책놀이(금요일 15:00~16:00) / 미취학장애아동(만4세~6세)

트램펄린다이어트A반(화요일 15:00~16:00) / 발달장애아동(만7세~9세)

소작행 문화놀이체험(화요일 16:00~17:00) / 발달장애아동(만7세~12세)

학교체육교실A반(화요일 17:00~18:00) / 발달장애아동(만7세~9세)

동물교감(수요일 15:00~16:00) / 발달장애아동(만7세~12세)

오우!미래탐험단(목요일 15:30~16:30) / 발달장애아동(만7세~12세)

쿡쿡요리 아동반(목요일 16:00~17:30) / 장애아동(만7세~12세)

책과함께놀자(금요일 16:00~17:30) / 장애아동(만7세~12세)

트램펄린다이어트B반( 화요일 16:00~17:00) / 발달장애아동 (만10세~12세)

학교체육교실B반(목요일 17:00~18:00) / 발달장애아동(만10세~12세)

방송댄스청소년반(월요일 16:00~17:00) / 발달장애청소년(만13세~18세)

뉴스포츠청소년반(수요일 17:00~18:00) / 장애청소년반(만13세~18세)

해당사항없음(신청안함)

Required

6. 신청프로그램(성인 및 지역주민) *

뉴스포츠 성인반(월요일 10:30~11:30) / 성인 장애인

방송댄스 성인반(월요일 15:00~16:00) / 성인 발달장애인

캘리그라피(월요일 15:30~17:00) / 성인장애인과 지역주민

메이크업포유(화요일 10:00~11:30) / 성인 여성 발달장애인

음악아 친구하자(화요일 16:00~17:30) / 성인 발달장애인

자율동아리(화요일 16:30~18:00) / 성인발달장애인(만19세~34세)

건강체조(화,목요일 09:30~10:30, 주2회) / 장애인과 지역주민

중장년옹호사업(화,목요일 10:00~11:30, 주2회) / 중장년발달장애인(만36세~50세)

운동 레크리에이션(수요일 10:00~11:00) / 성인 발달장애인

노래교실(수요일 10:00~11:30) / 성인장애인과 지역주민

토탈공예(목요일 10:00~11:30) / 성인장애인

사물난타(금요일 10:00~11:30) / 성인 발달장애인

체력단련실(수시이용가능) / 장애인과 지역주민

해당사항없음(신청안함)

Required

7. 개인정보 동의여부

(성명, 연락처, 장애유형 등 인적사항 확인 및 공지사항 통보, 운영관련 이용에 사용하기 위해 수집하며, 보유기간은 1년입니다. 수집된 정보는 보유기간 경과 후 자동 폐기됩니다.)

예(동의합니다)

아니오(동의하지않습니다)

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