JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบประเมินความพึงพอใจในการให้บริการ
โรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ มศว ครั้งที่ 8/2563 (พ.ย. 63)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
คลินิกที่ท่านได้มารับการรักษา
*
คลินิกการเรียนการสอน ปริญญาตรี
คลินิกการเรียนการสอน บัณฑิตศึกษา
คลินิกทันตกรรมพิเศษ
คลินิกทันตกรรมอโศกมนตรี
ประเภทการรักษา
*
Choose
ตรวจฟัน
ถอนฟัน
อุดฟัน
ขูดหินปูน
รักษารากฟัน
รักษาโรคเหงือก
รากเทียม
จัดฟัน
ครอบฟัน
ฟันปลอม
ทันตกรรมสำหรับเด็ก
อื่นๆ
วันนี้ท่านได้รับการรักษาหรือไม่
*
ได้รับการรักษา
ไม่ได้รับการรักษา
จำนวนครั้งที่ท่านมาทำการรักษา
*
ครั้งที่ 1
ครั้งที่ 2
มากกว่า 3 ครั้ง
ชั้นที่ท่านได้มารับการรักษา
*
Choose
ชั้น 1
ชั้น 2
ชั้น 3
ชั้น 4
ชั้น 5
ชั้น 5 (ตึกอโศก)
ชั้น 6
ชั้น 7
ชั้น 8
ชั้น 9
ชั้น 10
ความพึงพอใจในการมารักษาครั้งนี้
*
มากที่สุด(5)
มาก(4)
ปานกลาง(3)
น้อย(2)
น้อยที่สุด(1)
ความพึงพอใจต่อทันตแพทย์ผู้รักษา
ความรวดเร็วในการรักษา
ความสะอาดของสถานที่
การให้บริการของเจ้าหน้าที่ต้อนรับ(เคาน์เตอร์)
การให้บริการของเวชระเบียน
การให้บริการของจุดชำระเงิน
ความพึงพอใจโดยรวม
มากที่สุด(5)
มาก(4)
ปานกลาง(3)
น้อย(2)
น้อยที่สุด(1)
ความพึงพอใจต่อทันตแพทย์ผู้รักษา
ความรวดเร็วในการรักษา
ความสะอาดของสถานที่
การให้บริการของเจ้าหน้าที่ต้อนรับ(เคาน์เตอร์)
การให้บริการของเวชระเบียน
การให้บริการของจุดชำระเงิน
ความพึงพอใจโดยรวม
ความไม่พึงพอใจในครั้งนี้/ร้องเรียน/ข้อเสนอแนะเพื่อการปรับปรุง
Your answer
ข้อมูลติดต่อกลับ(กรณีที่ต้องการให้ติดต่อกลับ)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Srinakharinwirot University.
Report Abuse
Forms
