MAD Modulo da compilare SCUOLA INFANZIA POSTO COMUNE

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Il modulo va compilato in tutte le sue parti ed INVIATO mediante il pulsante posto al termine del modulo.
Se si intende presentare domanda per più classi di concorso occorre inviare più moduli.

INFANZIA-POSTO COMUNE

NOME E COGNOME

LUOGO DI NASCITA

DATA DI NASCITA

YYYY

INDIRIZZO DI RESIDENZA

DICHIARO DI AVERE DOMICILIO NELLA PROVINCIA DI MODENA

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INDIRIZZO DEL DOMICILIO

RECAPITO TELEFONICO

RECAPITO TEL. ALTERNATIVO

INDIRIZZO MAIL

DOC. IDENTITA’

DOCUMENTO IDENTITA'

PATENTE

Other:

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NUMERO DOC. IDENTITA'/PATENTE,RILASCIATO DA ...DATA DEL RILASCIO

Dichiaro di essere in possesso di Titolo abilitante per l'insegnamento richiesto

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Indicare di quale Titolo si è in possesso:

Laurea in Scienze della Formazione primaria (titolo abilitante all'insegnamento - art.6, L.169/2008

Diploma Magistrale o Diploma di Liceo Socio-Psico-Pedagogico conseguito entro l'anno scolastico 2001-2002 (titolo abilitante all'insegnamento -D.M.10 marzo 1997)

Altro…indicare

Other:

Anno di conseguimento

Scuola/ Università che ha rilasciato il titolo

Votazione conseguita

Ulteriori titoli inerenti il profilo richiesto

Dichiaro di aver già prestato servizio in qualità di docente :

Other:

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Se "Si" indicare scuola e durata del servizio prestato

Dichiaro di essere disponibile anche per supplenze brevi (fino a 10 giorni)

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DICHIARO DI *

non essere inserito/a in alcuna graduatoria di Istituto su tutto il territorio nazionale e di aver presentato la domanda di messa a disposizione solo nella Provincia di Modena

avere età non inferiore ad anni 18 e non superiore ad anni 66 e 7 mesi al 1° settembre 2021 godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza;- non essere escluso dall'elettorato attivo politico

non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento

non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, o essere incorso nella sanzione disciplinare della destituzione

di non trovarsi in una delle condizioni ostative di cui alla legge18 gennaio 1992 n. 16;- non essere temporaneamente inabilitato o interdetto, per il periodo di durata dell'inabilità o dell'interdizione;- non essere incorso nella radiazione dall'albo professionale degli insegnanti;- non essere incorso, in qualità di insegnante non di ruolo, nella sanzione disciplinare dell'esclusione definitiva o temporanea dall'insegnamento, per tutta la durata di quest'ultima sanzione

non essere dipendente dello Stato o di enti pubblici collocato a riposo, in applicazione di disposizioni di carattere transitorio o speciale

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Dichiaro di aver letto e di accettare in tutte le sue parti la nota informativa sulla privacy, in calce al regolamento, pubblicato nella sezione MAD sul Sito dell'Istituzione Scolastica *

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