2023 JaSMINe 指導者研修 リカレント参加応募用紙

【★重要!】このフォームでは送信後、内容確認のメールが届きます。確認のメールが届かない場合には、ご記入いただいたアドレスの誤りまたは、通信上の障害が考えられますので、再度ご確認ください。
 もし何らかのトラブルが考えられ、再送する場合は、再送であることを末尾の自由記載欄にご記入ください。
【ヒント】個人使用のパソコン用アドレス(携帯キャリアアドレス不可)、スペルミスを防ぐためにメールソフト等からペーストすることを強くお勧めします。
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Email *
2023 JaSMINe 指導者研修リカレント参加に応募の検討をしてくださり、ありがとうございます。応募に先立ち確認しておきたい免責事項がございます。それについてご納得の上ご記入ください。
1) コロナの感染状況などによりon line 実施となる可能性があります
2) 災害・感染症拡大・ZOOMシステム障害などやむをえない事情により開催を短縮、中止する場合があります。
3) 諸般の事情により、日程・会場・講師などの変更がある可能性があります。日時を変更する場合には、なるべく早く受講者にお知らせします。
4) メールアドレス誤記、主・予備メール同一アドレス記入等による申込者の不利益(重要事項の不達による損害等)は免責とさせていただきます。
5) 受講者の器機トラブルや通信障害によって参加ができない場合、個別のサポートはできかねます。その場合、受講料の返却はいたしませんのでご了承ください。
6) 一度振込まれた参加費は、受講者の都合で返金することはできません。
7) いただいた個人情報は、本学会の事業に必要な範囲で利用させていただきます。
上記の 1~7)の免責事項について了解しましたか? *
Required
応募者ご自身についてお尋ねします。
選考過程をスムーズとするために事務局から連絡をとることがあります。
また、無事採択となった場合には、トレーニングの効果を最大とするために、事務局および、トレーナーチーム、サポートスタッフなどから、事前・事後にご連絡を差し上げます。例えば、事前課題・事後フォローなどを予定しています。
研修会場でのグループ分けなどの際にも参考といたします。さしつかえのない範囲で積極的にご記入ください。
応募資格 *
参加様式の希望 *
1.1  応募者 氏名 *
1.2 よみがな *
1.3   郵便番号 *
1.4   お住まいの都道府県 *
1.5   住所 *
1.6   電話番号 *
1.7   予備のメールアドレス   *
かならず主アドレスと異なるアドレスをお書きください。同一アドレスを記入された場合、重要事項の不達があっても責任を負いません。
1.8   主な所属 *
1.9   主たる職種 *
1.10   関心領域・専門領域、プロフィールなどご自由にお書きください。 *
2. MIを知ったきっかけ、これまでに受けたMIトレーニングのリストを以下にご記入ください。(多数ある場合は代表的なものを3つ程度) *
4. MITIによる評価 
   参加者の採択に際し、JaSMINeトレーナーではなく、かつ、2018年ニューオリンズ以後のTNTでMINTメンバーとなった人には、応募時より2年以内のCoding Japan の評価証明の提出をお願いしています。
採択の目安は下記の通りです。

関係性的要素(協働+共感)/2  fair: 3.5,  good: 4
技術的要素(CCT+SST)/2  fair: 3,  good: 4
複雑な聞き返しの割合    fair: 40%,  good: 50%
聞き返しと質問の比    fair: 1:1,  good: 2:1

以下に、各評価項目についてご記入ください。また、併せて、評価証明のPDFを下記アドレスまで添付してご送付ください。
送付先アドレス : yuruuishishunki@gmail.com
5.1  関係性的要素(協働+共感)/2
5.2 技術的要素(CCT+SST)/2
5.3 複雑な聞き返しの割合 (%)
5.4 聞き返しと質問の比  
7.   自由記載欄。疑問点などある場合は、お知らせください。  
質問は以上です。ありがとうございました。
【★重要!】このフォームでは送信後、内容確認のメールが届きます。確認のメールが届かない場合には、ご記入いただいたアドレスの誤りまたは、通信上の障害が考えられますので、再度ご確認ください。
もし何らかのトラブルが考えられ、再送する場合は、再送であることを末尾の自由記載欄にご記入ください。
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