教育実習予約登録フォーム
本校での教育実習を希望される方は、以下のフォームにご記入の上、送信してください。
送信後、登録内容を元に内諾の可否をお伝えしますので、本校まで電話にてご連絡ください。
また、その際にはフォームに既に登録済みであることをお伝えください。
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氏名 *
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希望教科 *
諸事情により、実習を受け入れられない場合があります。(高校社会、高校理科、中高芸術、中学技術家庭の場合は、次の「希望科目」の項目にも回答してください)
希望科目
高校社会、高校理科、中高芸術、中学技術家庭の場合は、以下から希望するもの(可能なもの)を選んでください(複数選択可)。
※「美術」は専任教諭が本校に在職していないため、実習受け入れ不可となります。
実習希望校種 *
諸事情により、希望通りにならない可能性もあります。
大学 *
学部
学科
希望実習時期 *
本校では基本的に、春(6月)の受け入れになります。
ただし、2週間での実習を希望する場合は、本校学校行事の関係で秋の実習をお願いしています。
それ以外の時期を希望される場合は「その他」を選択し、ご記入ください。ただし、その場合は必ず相談させていただくことになります。また、希望通りにならない可能性もあります。
希望実習期間 *
高校のみの免許の場合は主に2週間、それ以外は3週間となります。
2週間での実習を希望する場合は、本校学校行事の関係で秋の実習をお願いしています。
また、大学側の規定によりどうしても4週間以上必要な場合は「その他」を選択し、ご記入ください。ただし、その場合は必ず相談させていただくことになります。
また、希望通りにならない可能性もあることをご承知おきください。
高校卒業時担任名 *
所属していた部活動
高校卒業年度 *
現在の学年 *
実習時の学年 *
連絡先(電話番号) *
普段連絡が取れる番号を記入してください。
内諾書の期限
既に大学から内諾書をもらっている場合は、その提出期限をご記入ください。
MM
/
DD
/
YYYY
その他
その他、何かこちらに事前に連絡しておきたいことがありましたらご記入ください。
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