Széchenyi Medical Spa jelentkezés
Köszönjük érdeklődését! Az alábbi kérdések megválaszolásával szeretnénk előzetesen felmérni egészségi állapotát, igényeit, hogy személyre szabott kezeléseket tudjunk ajánlani. A jelentkezési űrlap kitöltése után kollégáink keresni fogják Önt időpont egyeztetéssel kapcsolatban.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Van-e jelenleg meghatározó panasza? *
Amennyiben igen, kérem, nevezze meg panaszait!
Átesett-e műtéten vagy volt-e balesete a közelmúltban? *
Amennyiben igen, milyen műtét/sérülés volt ez?
Használ-e segédeszközt járáshoz? *
Amennyiben igen, milyen segédeszközt használ?
Meg tud-e nevezni olyan konkrét problémát az egészségügyi állapotában, amiben javulást vár a kezelésektől?
Van-e olyan kezelés, amely kifejezetten felkeltette érdeklődését? *
Required
Amennyiben jelenleg nincs panasza, érdeklik-e megelőző kezelések?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms