広島県在住の方専用枠 分娩予約 9/1~ 9/14予定日の方      
お申し込みが完了すると ご回答していただいた内容がそのままメールで届きます。 当院へお問い合わせの場合は平日、土曜8:30~16:30までにお願いします。(日祝は除く)
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予約の前にこちらをお読みください
広島県在住で 9月1日から9月14の分娩予定日の方の予約ページになります。
上記以外の予定日の方予定日確定前の方に関しましてはお断りさせていただきます。
ご了承ください。広島県外にご在住の方「県外在住」の予約ページよりご予約お願いします。

①受診のご予約について
 当院は完全予約制です。アットリンクでの受診予約をお願いします。
②受診前の問診について
 受診する際は事前にWEB問診の入力をお願いします。
 来院時にご記入いただく問診票はHPよりダウンロードで可能ですのでご利用ください。
他院で予定日を確定された方他院で妊婦健診を受けられている
 分娩予約が取れた際は、32週まで「紹介状」をご持参のうえ、当院へ受診をお願いします
※32週までに受診されない場合にはキャンセル扱いとさせていただきます。
※帝王切開(逆子を含め)の可能性のある方、通院中の産婦人科でハイリスクと診断された方は必ず32Wまでに転院をお願いします。


予約を取られた後で当院での分娩をキャンセルされる場合はお手数ですが、お電話にて連絡をお願いします。

診察券番号(初めての方は「初診」と入力してください) *
お名前 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
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YYYY
電話番号 *
郵便番号 *
現在の住所 *
現在通院中の産婦人科名
身長(cm) *
非妊時の体重(kg) *
分娩予定日 *
医師より確定された分娩予定日を入力してください。
MM
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DD
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妊娠回数(今回の妊娠、流産、中絶も含む) *
妊娠回数が4回以上の場合はその他に回数をご記入お願いします。
今までの分娩回数(過去に出産された回数) *
分娩回数が4回以上の場合はその他に回数のご記入お願いします。
病気や手術歴があれば記載をお願いします
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