2021年度 岐阜県高校生オンライン見学会   申し込みフォーム
申し込みの前に、学校の担当教員および保護者の方に申し込むことを必ずお伝えください。
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①名前(フリガナも記入ください) *
②性別 *
③携帯電話番号 *
④緊急連絡番号(自宅・保護者の携帯番号など)
⑤学校名・学年 *
⑥希望見学日 <第1希望> *
 希望見学日 <第2希望> *
 希望見学日 <第3希望> *
⑦興味のある職種(複数も可) *
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⑧質疑応答時間での質問がありましたら記入して下さい。
⑨Zoomを使用したミーティングに参加したことがありますか? *
⑩上記に「いいえ」と答えた方で、事前に接続可能か確認するための配信を希望されますか?
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⑪参加動機(任意)
 最後に:<個人情報保護の同意をお願いします> 個人情報(メールアドレス、電話番号等)は事務局からのご連絡やご案内、ご質問に対する回答として、電子メールのご送付に利用いたします。 また施設には氏名、高校名・学年のみを情報提供し、それ以外の情報は施設関係者、または第三者への開示・提供は、一切致しません。なお、Zoomを使用する関係上、画面の録画、スクリーンショットは原則禁止とさせていただきます。加えて、今回のオンライン体験で知り得る患者情報は第三者に漏らさぬことを同意された上でお申し込みをお願いいたします。 *
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