Inschrijvingsformulier Signum symposium 2023

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Naam
*

Instelling

Ik ben lid van Signum (enkel als de 10 euro contributie van 2023 betaald is)

Nee

Ik ben al Signumlid en maak nu mijn contributie voor 2023 (10 euro) mee over

Ik wil Signumlid worden (10 euro per jaar) en maak de contributie voor 2023 mee over

Ik schrijf me in voor het Signum Symposium van 2 december 2023. Ik schrijf het volgende bedrag over op IBAN-nummer NL81 INGB 0009 1947 44 (BIC INGBNL2A), t.n.v. R.J. Stapel te Leiden, ovv ‘Symposium Signum 2023’. *

Ik ben Signum-lid en ga mee naar de Sint-Baafskathedraal: 20€

Ik ben Signum lid en ga NIET mee naar de Sint-Baafskathedraal: 10€

Ik ben geen Signum lid en ga mee naar de Sint-Baafskathedraal: 25€

Ik ben geen Signum lid en ga NIET mee naar de Sint-Baafskathedraal: 15€

Ik ben lid van het Henri Pirenne Institute for Medieval Studies aan de UGent en ga mee naar de Sint-Baafskathedraal: 20€

Ik ben lid van het Henri Pirenne Institute for Medieval Studies aan de UGent en ga NIET mee naar de Sint-Baafskathedraal: 10€

Zijn er dieetrestricties om rekening mee te houden?

Glutenallergie

Lactose-intolerantie

Vegan

Other:

Clear selection

Opmerkingen

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms