JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023年度WILLメンバー登録フォーム
ESDプラットフォームWILLメンバー登録フォームです。（ユーザー登録希望の方は、
https://forms.gle/pSHv7xnvAxbSmnn16
よりご回答ください。）
以下のフォームにご記入後送信してください。
内容を確認後、WILL事務局（
esd.platform.wil@gmail.com
）より、その後のお手続きについてご連絡させていただきます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
カナ
*
Your answer
性別
Your answer
生年月日（西暦）
*
MM
/
DD
/
YYYY
所属
*
Your answer
メールアドレス２
冒頭で記入したメールアドレスの他にメーリングリストに追加したいアドレスがございましたらご記入ください。ファイルを受け取ることができるメールアドレスを１つは登録しておくようにしてください。
Your answer
電話番号
*
緊急時の連絡に使用するため、連絡のつきやすい番号をお書きください。ボランティア保険の加入手続きの際にも使用いたします。
Your answer
郵便番号
*
季刊WILLの発送のために使用いたします。
Your answer
住所
*
ボランティア保険の加入手続きや季刊WILLの発送のために使用いたします。
Your answer
2023年度ボランティア保険の加入手続きについて、WILLでの代行を希望しますか。
*
WILLでは、ボランティア中の怪我・ものを壊してしまった時などに備えて保険の加入をお願いしています。希望される方は事務局が加入代行いたします。
詳細（
2023年度ボランティア活動保険の加入について
）をご確認の上、加入希望をお知らせください。
はい、希望します。
いいえ、希望しません。（WILL以外で加入している）
緊急連絡先（氏名・続柄）・電話番号
未成年者は必ず記入してください。
Your answer
通信欄
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
