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Questionário de informação epidemiológica
Perguntas gerais para despistar casos de risco acrescido. Este questionário é meramente informativo e não é impedimento de inscrição nas aulas de surf ;)
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* Indicates required question
Viajou no último mês para alguma zona de grande contágio? Norte de Portugal, Espanha, França ou Itália.
*
Sim
Não
Se sim, para onde?
Your answer
Trabalha em algum hospital, centro de saúde ou farmácia?
*
Sim
Não
Esteve em contacto com alguma pessoa infectada nas últimas duas semanas?
*
Sim
Não
Talvez
Está dentro do grupo de risco?
*
Sim
Não
Se sim, qual o factor?
+ 65 anos
Doenças crónicas pré-existentes (doenças cardiovasculares, diabetes, doença crónica respiratória, hipertensão, doença oncológica)
Sistema imunitário comprometido (quimioterapia, etc.)
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Nome
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Your answer
Idade
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14 - 30
31 - 50
51 +
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