講座②「ツルッとコスって描くバナナ」お申込み

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オイルパステルと色鉛筆で、モチーフに挑戦しましょう！
講座①を受講済みの方は（１）〜（３）のみご記入ください。
初めての方は（４）以降もご記入をお願いします。臨床美術セミナーの受講は必ずお願いしています。

（１）お名前（ご家族で二人以上の場合は連名でご記入を願います） *

（２）お名前の読み仮名（ひらがなでお願いします） *

（３）講座②「ツルっとコスって描くバナナ」申込　受講費2000円、材料費700円※送料込（下記日程のいずれかを選んで◯印にチェックを入れてください） *

第１日程 10/16 10:00〜11:30

第２日程 10/17 14:00〜15:30

（４）臨床美術セミナー申込　受講費1000円、基本画材費1000円※オイルパステル、クロッキー用紙他（下記日程のいずれかを選んで◯印にチェックを入れてください）

第１日程 10/8（金） 19:30〜20:00

第２日程 10/10 （日） 19:30〜20:00

第３日程 10/12 （火） 19:30〜20:00

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（５）郵便番号

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（９）使用されるオンライン環境について教えてください。

パソコン

タブレット（Ipadなど）

スマートフォン

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（１０）ZOOMミーティングの経験はありますか？

ある

ない

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（１１）差し支えなければ講座受講の動機などについて教えてください。

（１２）今までに臨床美術の作品制作を体験したことはありますか？

ある

ない

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（１３）何かご質問やご要望があればご記入ください。

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