Formularz zgłoszeniowy do projektu MAMY kobiety z mocą.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Realizator projektu: Stowarzyszenie Centrum Technologii Informacyjnych e-Misja
Okres realizacji: 01.03.2020 – 30.11.2020
Projekt współfinansowany przez Narodowy Instytut Wolności - Centrum Rozwoju Społeczeństwa Obywatelskiego ze środków Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich na lata 2014 - 2020.

W projekcie mogą wziąć udział kobiety będące mamami dzieci do lat 3, przebywające na urlopie macierzyńskim, rodzicielskim, wychowawczym, nieaktywne zawodowo bądź bezrobotne mieszkające na terenie powiatu wąbrzeskiego.

Jestem mamą dziecka/dzieci: *

w wieku do roku

w wieku powyżej roku do 3 lat

w wieku powyżej 3 lat

Required

Proszę zaznaczyć właściwe: *

Przebywam na urlopie macierzyńskim/rodzicielskim

Przebywam na urlopie wychowawczym

Jestem osobą nieaktywną zawodowo

Jestem osobą bezrobotną

Imię i nazwisko *

Miejsce zamieszkania: *

Nazwa miejscowości

Miejsce zamieszkania *

Gmina

Twój wiek: *

Ukończone lata

Telefon *

Adres email *

Deklaruję udział w projekcie w ramach: *

Ścieżki różnią się tylko 1 działaniem "Rozwojowymi grupami wsparcia" dedykowanymi dla mam dzieci do 12 m.ż.,

Ścieżka I dla mam dzieci od 0 d0 12 m-cy (rozwojowe grupy wsparcia, tutoring, szkolenia, akcja wymiany ubranek, wizyty poznawcze, Forum kobiet aktywnych)

Ścieżka II dla mam dzieci w wieku od 0 do 3 lat (tutoring, szkolenia, akcja wymiany ubranek, wizyty poznawcze, Forum kobiet aktywnych)

Dogodne dla mnie terminy rozwojowych grup wsparcia to: *

od poniedziałku do piątku w godzinach od 16 do 18

sobota w godzinach od 9 do 13

nie dotyczy

Required

Dogodne dla mnie terminy przeprowadzenia rozmowy z doradcą indywidualnym to: *

od poniedziałku do piątku w godzinach od 9 do 13

od poniedziałku do piątku w godzinach od 15 do 20

sobota w godzinach od 9 do 13

Required

Dogodne dla mnie terminy przeprowadzenia szkoleń to: *

od poniedziałku do piątku w godzinach od 9 do 13

od poniedziałku do piątku w godzinach od 16 do 19

sobota w godzinach od 9 do 13

Required

Twoje doświadczenie w działalności w sferze życia publicznego *

NIE

TAK

Brałam udział w projektach realizowanych przez innych jako uczestniczka

Jestem członkinią organizacji pozarządowej

Jestem członkinią zarządu organizacji pozarządowej

Realizowałam projekty na rzecz lokalnej społeczności

Pełnię funkcję społeczną (radna, sołtyska, wójcina, itp.)

O projekcie MAMY kobiety z mocą dowiedziałam się: *

ze strony internetowej stowarzyszenia

ze strony internetowej instytucji (UG, PUP, GOPS, itp.)

na portalu społecznościowym

od znajomych

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms