となりの鍼灸院　無料体験ネット受付
～香川県丸亀市にある健康保険取り扱い訪問鍼灸院です～
　https://utsumi-sekkotsu.com/

【丸亀・宇多津・坂出・多度津・まんのう北部にお住まいの方】
　無料体験マッサージでお身体の状態を拝見します！!
　　 ✔  関節拘縮により歩行が困難な方
　　 ✔  寝たきり状態の方
　　 ✔  慢性的な負担がある方
　　 ✔  身体にマヒのある方
　　 ✔  車椅子使用の方
　　 ✔  その他、身体に不自由のある方

　以下にご記入くだされば、
　📞受付担当より連絡させていただきます♪
Sign in to Google to save your progress. Learn more
①お名前 *
②お電話番号 *
③ご連絡可能な日程を教えてください
※第一希望日
 *
MM
/
DD
/
YYYY
④ご連絡可能な日程を教えてください
※第二希望日
MM
/
DD
/
YYYY
⑤ご連絡可能な時間帯を以下から選んでください *
Required
⑥訪問鍼灸マッサージに関するご質問
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms