PENDAFTARAN VAKSINASI ASPEMI DAN POLRI
PENDAFTARAN VAKSINASI INI  BERTUJUAN UNTUK MEMUTUSKAN MATA RANTAI PENYEBARAN VIRUS COVID - 19 SERTA MEMBANTU FLEKSIBELITAS MASYARAKAT DALAM MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI-HARI. PESERTA YANG MENDAFTAR VAKSINASI ASPEMI DAN POLRI BERUMUR 12 TAHUN s/d 55 TAHUN DALAM KONDISI SEHAT JASMANI DAN ROHANI
HARI/TANGGAL : RABU, 22 SEPTEMBER 2021
WAKTU : 08.00 WIB s/d 17.00 WIB
TEMPAT STADION PATRIOT CANDRABHAGA
INFORMASI SELANJUTNYA AKAN DIBERIKAN MELALUI GRUP WA VAKSINASI ASPEMI DAN POLRI
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA LENGKAP *
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR *
NIK KTP *
USIA *
JENIS KELAMIN *
ALAMAT *
NO. TELPON *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy