Duatlón XTerra Santa Rosa La Pampa

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Fecha del evento: 4 de junio 2023
Dirección del evento: Predio Universidad Nacional de La Pampa (Facultad de Agronomia - RN35)
Contacto: 2954-629274 (Fernando)

Email *

Nombre *

Apellido *

Documento *

Fecha de Nacimiento *

YYYY

Sexo *

Damas

Caballeros

Mixta

Other:

Categorías

18 a 29 años

30 a 39 años

40 a 49 años

50 a 59 años

60 en mas

Other:

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Distancia *

XTerra larga (8-30-4)

XTerra corta (4-15-2)

Posta (8-30-4)

Posta (4-15-2)

Other:

Localidad *

Nombre 2° integrante de Posta

Apellido 2° integrante de Posta

Documento 2° integrante de Posta

Fecha de Nacimiento 2° integrante de Posta

YYYY

Forma de Pago

XTerra Larga: $4000

XTerra Corta: $3000.-

Posta: $4000 la posta (2000 c/u)

El pago se realiza por transferencia o depósito bancario, se debe de informar el pago al 2954-629274

CVU: 0000003100077322353905
Cuit: 20248600781
ALIAS: fertorres46

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