JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
里親エントリーフォーム
譲渡ガイドの内容をご了承のうえ、エントリーをおこなってください。
https://www.hogonekonoie.jp/guide
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
当フォームを入力されている方は譲渡を希望されるご本人様ですか。
*
※ご家族や代理人様によるエントリーはお断りさせていただきます。
本人です
代理人です
譲渡を希望するにあたり、当データを対象猫の保護主へ開示する必要があります。ご了承いただけますか。
*
了承します
了承できません
譲渡を希望する猫の名前をご入力ください。
*
例)タマとトラの兄弟
Your answer
譲渡を希望する匹数をご選択してください。
*
Choose
1匹のみ
1匹希望だが2匹まで可能
2匹希望
2匹希望だが3匹まで可能
3匹以上
お名前
*
例)保護 猫太郎
Your answer
フリガナ
*
例)ホゴネコタロウ
Your answer
年齢
*
※未成年者や学生への譲渡はお断りさせていただきます。
Your answer
性別
*
男性
女性
ご職業
*
例)正社員の事務職
Your answer
ご住所
*
例)大阪府大阪市阿倍野区旭町1-1 〇〇〇マンション101号
Your answer
お電話番号
*
Your answer
メールアドレス
*
※結果のご連絡は「メール」とさせていただきます。お間違えのないようご入力ください。
Your answer
「 hogonekonoie@gmail.com 」より返信いたします。
受信制限をされている場合やメールアドレスの入力誤りなどでエラーとなる場合が多々あります。受信制限をされている方は受信できるよう設定をお願いします。なお、エラーとなった際は辞退とさせていただきます。
*
了承しました
Required
当エントリー以外でエントリーしている猫や、他団体の譲渡会へ参加する予定はありますか。
*
はい
いいえ
当会を知ったきっかけをご選択してください。
*
Choose
ホームページ
YouTube
Instagram
Twitter
ブログ
その他のSNS
チラシ
譲渡会
里親募集サイト
動物病院
知人の紹介
その他
当会の譲渡会に参加された経験のある方は参加された譲渡会をご選択してください。
Choose
オンライン譲渡会
1月度 譲渡会
2月度 譲渡会
3月度 譲渡会
4月度 譲渡会
5月度 譲渡会
6月度 譲渡会
7月度 譲渡会
8月度 譲渡会
9月度 譲渡会
10月度 譲渡会
11月度 譲渡会
12月度 譲渡会
ご家族に迎えようとお考えになったきっかけをご入力ください。
*
Your answer
ご本人様は経済的に自立され、心身共に健康ですか。
*
はい
いいえ
【“同居されている方がいる”場合】全員の続柄・年齢・職業をご入力ください。
例)妻 40歳 専業主婦、息子 10歳 小学生
Your answer
【“同居されている方がいる”場合 】主にお世話をされる方をご入力ください。
Your answer
【“同居されている方がいる”場合】ご家族にお迎えするにあたり、全員が喜んで同意されていますか。
はい
いいえ
Clear selection
ご本人や同居されている方に動物アレルギーや喘息をお持ちの方はいますか。
*
はい
いいえ
ご本人や同居されている方に飼養環境内で喫煙される方はいますか。
*
はい
いいえ
帰省や旅行はどの程度行かれますか。また、お仕事で出張がある場合はどの程度行かれますか。行かれる際はどのようにご対応されますか。
*
Your answer
引っ越し、転勤、結婚、出産など生活環境が変化する予定がある場合はご入力ください。
Your answer
【“SNSアカウントを持っている”場合】入力可能な方は媒体とアカウント名をご入力ください。
例)Instagramを使用し、アカウント名は「hogonekonoie_st」
Your answer
飼養場所はご自宅ですか。
*
はい
いいえ
飼養場所の住居形態をご選択ください。
*
Choose
戸建て(持家)
戸建て(借家)
マンション(分譲)
マンション(賃貸)
アパート
公団住宅
公営住宅
社宅
その他
間取りをご入力ください。
*
例)3LDK
Your answer
飼養場所はペットの飼養が許可されていますか。
*
※犬は可能でも猫は不可の場合がありますのでご注意ください。
はい
いいえ
猫は綺麗好きです。また、小さい物などを誤飲しやすい動物です。飼養場所は綺麗に整理整頓されていますか。
*
はい
いいえ
猫や犬と暮らした経験はありますか。
*
ある
ない
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms