Карта Зголошення до Ценру Розвитку і   Активності Дітей та Молоді Товариство Допомоги „ISKIERKA”
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Особисті дані дитини
Ім’я та прізвище *
Дата та місценародження *
Песель/номер і серія паспорта *
Адреса проживанняна в Україні *
Ім’я та прізвище матері (опікуна) *
Тел *
- професія, місце праці *
Ім’я та прізвище батька (опікуна) *
Тел *
- професія, місце праці *
Ім’я та прізвище опікунав Польщі, якщо це не батьки *
Тел. *
Місце проживання дитини а Польщі *
Важливі інформації, які батьки / опікун хоче переказати  про дитину(стан здоров’я, чи дитина немає алергії, чи є протипоказання для фізичноїактивності, стан психічний дитини,ставлення до рровесників,шкільні успіхи,чи вимагає особливого підходу.) *
Чи дитинавчитьсявПольськійшколі, якщо так ,то в якій(номер школи)і в якому класі *
Чи дитину з Філії буде забирити опікун? *
Якщо ні,то: Вирижаю згоду  щоб моя дитина самостійно виходила з Філії в годині *
 Підпис опікуна *
У випадкуприйняття  моєї дитини до  Центру погоджуюся на те щоб моя дитинабрала участь в пропонованих заняттях: загальнорозвиваючих,спеціалізованих, рекреаційних  і інших ,залежить від  потреби дитини *
Відділення які можете вибрати *
Required
Клаузула інформаційна,Згідно з арт. 13 уст. 1 i уст. 2 загального розпорядження про охорону даних особистих  з дня 27 квітня 2016 р. інформує, що: • адмістратором  Пані/Пана даних особистих є  Товариство Допомоги Дітям і  Їх Родинам в Особово Тяжкій Ситуації Життєвій”ISKIERKA”, пл.св. Матія 5, 50-244 Вроцлав  •дані особисті Пані/Пана а також Пані/Пана родини дані будуть перетворюватися з метою прийняттяучасті в заняттях,які буде проводити Товариство  а також надання потрібної допоги родині. Дані будуть перетворюватися  на підставі  закону.6 пост.1 пнк.ф постанови.• дані особисті можуть бути переказані організаціям ,фірмам,закладам а також  особам з якими співпрацює Товариство в обсязі допомоги дітям і родинам а також закладам які  контролюють працю Товариства. • дані особисті Пана/Пані а також родини зберігатимуться протягом 5 років рахуючи від дня в якому Пані/ Пан були учасниками на заняттях.• Пані/Пан маєте доступ до змісту своїх даних особистих також до їх зміни,право  відстоювати.•Пані/ Пан маєте праве подати скаргу до Президента UODO ,якщо Ви вирішили,що обробка даних персональний, що стосується Вас порошує положення RODO закон з дня 27 квітня  2016 р.•подання Панею/Панем даних особових є обов’язковим щоб отримати допомогу. Пан/Пані зобов'язана до подання, а наслідок не подання даних особистих не буде можливісті користуватися допомогою Товариства. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Stowarzyszenie Pomocy "ISKIERKA". Report Abuse
Google Forms