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2022年8月からのオンライン8週間プログラム
この度は、2022年8月から開催予定の「マインドフルネス・ストレス低減法」8週間プログラムにご関心をもっていただき、ありがとうございます。
申込みの際に記載いただいた個人情報は、参加者の選考やオリエンテーション、MBSRセッションのために使用させていただくことがございます。また、当日の講座ではビデオオンでお顔を映していただき双方向のプレゼンスのある雰囲気の中で行います。
ご了承頂ける場合に限り、お申込みをいただきますようお願い申し上げます。
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ご年齢
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MBSRでご紹介する内容の体験を交えて、オリエンテーションを実施予定です。マインドフルCAREでの8週間プログラムに初参加のかたはぜひお越しください。
*
8月5日(金曜) 参加可能
参加しない
Required
オリエンテーション不参加の方は、その理由をお知らせください(不参加の場合も8週間プログラムへのご参加は可能ですのでお気軽にご相談ください)。一部時間帯のみのご参加を希望等ご事情のある方はその旨を教えてください。
Your answer
8週間プログラムへのご参加を希望なさっている理由を300字程度を目安に、できるだけ具体的にお書きください。本プログラムはあくまでご自分の体験のためにご参加いただきます。また、「マインドフルネスに関心があるため」のみの記載ではなく、具体的に個人としてのご参加希望理由をお書きください。
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Your answer
マインドフルネスやセルフ・コンパッション、瞑想を学ばれた経験がありましたらどの程度かお書きください(本プロフラムは初心者歓迎です)
Your answer
今回のプログラムをどのようにお知りになりましたか?(複数回答可)
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講師の過去プログラム受講生からの紹介
知人からの紹介
主治医やセラピストからの紹介
講師(岸本)からのご紹介
マインドフルCARE®ホームページ
インスタグラム
その他
Other:
Required
上記で主治医等からの紹介の方はその方のお名前を、過去受講生からの紹介の方はその方のお名前を、その他の方は詳細をお書きください
Your answer
これまでの講師(岸本)の講座への参加経験について、該当するものを選んでください(複数回答可)。こちらのデータベースで確認を行います。
*
なし
MSC 8週間プログラム (2016年 京都manju)
MBSR 8週間プログラム (2017年早稲田大学)
MSC 8週間プログラム(2017年 早稲田大学)
MSC 2日間コアスキルトレーニング(スティーブ・ヒックマン先生と岸本)(2017年 慶應病院)
MSC 8週間プログラム(2017年 京都・空)
MBSR 8週間プログラム(2017年バックアップセンター・きょうと)
MSC 8週間プログラム(2017年-2018年 南蔵院)
MBSR 8週間プログラム(2017年-2018年 慶成会老年学研究所)
MBSR 8週間プログラム(2017年-2018年 神宮前)
MBSR 8週間プログラム(2018年 パークサイド広尾レディスクリニック )
MSC 8週間プログラム(2018年 パークサイド広尾レディスクリニック )
MSC 5日間集中プログラム(クリス・ガーマー先生と岸本)(2018年 京都・修学院)
MSC 8週間プログラム(2018年 高槻市総合市民センター)
MBSR 8週間プログラム(2018年 京都・空 )
MBSR 8週間プログラム(2019年 大阪大学)
MSC 8週間プログラム (2019年 京都manju)
MSC 8週間プログラム (2020年 京都・プロローグおよびオンライン)
MSC 8週間プログラム(2021年春オンライン)
MBSR 8週間プログラム(2021年秋オンライン)
MSC 8週間プログラム(2021年秋オンライン)
MSC 8週間プログラム (2021年 冬オンライン)
MSC 8週間プログラム(2022年 春オンライン)
Required
からだの状態はいかがですか?また、既往歴・入院歴など、治療中の疾患がある場合はその内容もお書きください
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Your answer
こころの状態はいかがですか?また、これまで受けた治療や、現在受けている治療(内容や期間)がある場合はその内容もお書きください。
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Your answer
服用薬について、あり・なしをお答えください。ありの場合は内容もお書きください。
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Your answer
講師・岸本の講座(形態は問いません。大学で等の講義や単発ワークショプなども含みます)に一度も参加したことがない方のみにお聞きします。オリエンテーションに不参加の場合、8月12日からのセッション1が始まる前の日程で、Zoomオンライン上で20分程度の個別面談にご対応いただく場合がございます。ご参加可能な曜日や時間帯を教えてください
Your answer
ご質問や連絡事項、コメントなどありましたらどうぞ
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参加者の選考を行わせていただきますので、恐縮ながら、ご参加いただけない場合もあることを予めご了承ください。なお、体験ワークショップでは、ごく初歩的なマインドフルネスやセルフ・コンパッションを紹介しますので気楽にご参加いただけますが、こちらにつきましても恐縮ながらご参加いただけない場合もあることを予めご了承ください。選考を経て、ご参加いただけない方にはその旨ご連絡をさせていただきますが、その際には、選考基準の開示はしておりません旨も予めご了承ください。この度はお申し込みをありがとうございました。
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