Datos de contacto Del Personal Voluntario
Por iniciativa de los vecinos administradores de este chat de La Tahona, Las Esmeraldas y Escampadero, nos gustaría y proponemos enviar a usted, para apoyo vecinal.

Conocer qué médicos, paramédicos, enfermeros y o voluntarios, podríamos contar para una eventual emergencia 🚨 #voluntariadovecinal
en nuestro sector.

Los invitamos
por favor llenar los campos correspondientes, esta información sera  confidencial y coordinada por la Dra. Magda Miklos para el personal Médico.
Para el personal Voluntario, serán Coordinados Por Los Administradores.

El Acceso a ella es restringido,
solo será usada para dar apoyo a los vecinos en caso de ser necesario.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombres *
Apellidos *
Profesión u Oficio (Área que desea ser Voluntario) *
Especialidad *
Solo para Personal Médico. Coloque su Especialidad, en Caso de que no aplique, favor colocar la siglas N/A.
Zona Donde Reside *
Calle *
Residencia *
Número de Celular (Contacto Whatsapp) *
Número de Teléfono Adicional
Correo electrónico Adicional (Opcional)
Comentarios U Observaciones
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy