ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2021
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Sign in to Google to save your progress. Learn more
INFORMACJE
Polecamy wcześniejsze przygotowanie odpowiedzi na pytania w edytorze tekstowym, a następnie skopiowanie ich do formularza zgłoszeniowego. Pomoże to uniknąć przepadnięcia danych np. w przypadku problemów z Internetem.

Regulamin i więcej informacji na: http://pracowniapozarzadowa.pl/2021/10/11/startuje-konkurs-zachodniopomorski-lider-ngo/
DANE ORGANIZACJI ZGŁASZAJĄCEJ INICJATYWĘ
Nazwa *
Adres siedziby *
Telefon i e-mail kontaktowy *
KATEGORIA KONKURSOWA
Proszę zaznaczyć jedną z poniższych kategorii: *
PODSTAWOWE INFORMACJE O ORGANIZACJI REALIZUJĄCEJ INICJATYWĘ:
1. Pełna nazwa organizacji i adres siedziby *
2. Nr w KRS lub innym rejestrze: *
OPIS INICJATYWY ZGŁASZANEJ DO KONKURSU:
1. Nazwa inicjatywy: *
2. Termin realizacji inicjatywy: *
3. Obszar realizacji inicjatywy: *
4. Opis realizowanej inicjatywy: (maks. 1600 znaków: opis przebiegu inicjatywy; najważniejsze efekty dla społeczności w której była realizowana, innowacyjność; dodatkowo jest możliwość załączenia zdjęć i in. załączników, w tym linków do mediów społecznościowych / ogłoszeń www itp.) *
5. Zaangażowanie w realizację i przebieg inicjatywy wolontariuszy, członków organizacji oraz mieszkańców: (maks. 1400 znaków: w tym opis i liczba osób zaangażowanych, rodzaj ich zaangażowania; liczba uczestników inicjatywy) *
6. Współpraca przy realizacji inicjatywy z innymi organizacjami, z samorządem wojewódzkim /  lokalnym oraz innymi podmiotami; w przypadku inicjatyw partnerskich – opis zaangażowania partnerów (jeśli dotyczy): (maks. 1400 znaków: rodzaj / charakter współpracy, nazwy partnerów/podmiotów współpracujących) *
7. Finansowanie inicjatywy: (max. 1400 znaków: wysokość środków finansowych przeznaczonych na realizację inicjatywę wraz z źródłami finansowania; opis wkładu rzeczowego / osobowego ze strony organizacji realizującej) *
OŚWIADCZENIE OSOBY SKŁADAJĄCEJ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
1. Oświadczam, że posiadam zgodę odpowiednich władz organizacji realizującej zgłaszaną inicjatywę na udział w Konkursie ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2022.
2. Oświadczam, że wszystkie dane podane w Formularzu Zgłoszeniowym są zgodne z prawdą.
3. Oświadczam, że wszyscy partnerzy realizujący zgłaszaną inicjatywę wyrażają zgodę na jej zgłoszenie do udziału w Konkursie (dotyczy inicjatyw realizowanych w partnerstwie).
4. Akceptuję warunki Regulaminu Konkursu i zobowiązuję się do ich przestrzegania.
5. Zgadzam się na upowszechnienie i przetwarzanie danych podanych w Formularzu Zgłoszeniowym w celu prawidłowej realizacji Konkursu oraz jego promocji.

Potwierdzam powyższe oświadczenie *
Imię i nazwisko osoby składającej formularz *
Telefon kontaktowy* *
E-mail kontaktowy* *
Proszę wymienić załączniki, np.: zdjęcia (maks. 10 sztuk), plakaty, wydawnictwa. Tu jest również miejsce na wklejenie ewentualnych linków do mediów społecznościowych / ogłoszeń www itp. *
Załączniki można składać:

a. w wersji papierowej (osobiście lub drogą pocztową) w siedzibie Pracowni Pozarządowej (75-201 Koszalin, ul. Dworcowa 2/1) z dopiskiem na kopercie „ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2022”,
b. w formie skanu/zdjęcia na adres: biuro@pracowniapozarzadowa.pl (w tytule maila: „ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2021 - ZAŁĄCZNIKI”,

*
telefon oraz e-mail będą wykorzystane do kontaktu w sprawie składania ewentualnych wyjaśnień lub w innych sytuacjach związanych z przebiegiem Konkursu
Zadanie współfinansowane ze środków otrzymanych z budżetu Województwa Zachodniopomorskiego
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms