Survey Kepuasan Masyarakat

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) PENGADILAN AGAMA LIMBOTO Kelas 1B

Nama Responden *

Jenis Pelayanan *

Pengambilan Akta Cerai

Pengambilan Salinan Putusan

Tanggal Pengisian Survey *

YYYY

Usia *

< 20 Tahun

20 - 29 Tahun

30 - 39 Tahun

40 - 49 Tahun

> 49 Tahun

Pekerjaan *

PNS

TNI/ Polri

Pegawai Swasta

Wiraswasta

Petani/ Nelayan

Pedagang

Pelajar/ Mahasiswa

Other:

Jenis Kelamin *

Laki-Laki

Perempuan

Pendidikan *

Tidak Tamat SD

SD/ MI

SMP/ MTs

SMA/ SMK/ MA

Diploma (D-I/ D-II/ D-III/ D-IV)

Suku Bangsa *

Gorontalo

Jawa

Madura

Batak

Sunda

Banjar

Other:

1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan yang ada di PA Limboto *

Tidak Sesuai

Kurang Sesuai

Sesuai

Sangat Sesuai

Nilai Harapan (untuk No. 1) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

2. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan yang ada di PA Limboto? *

Tidak Mudah

Kurang Mudah

Mudah

Sangat Mudah

Nilai Harapan (untuk No. 2) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

3. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan di PA Limboto? *

Tidak Cepat

Kurang Cepat

Cepat

Sangat Cepat

Nilai Harapan (untuk No. 3) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

4. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/ tarif dalam pelayanan yang ada di PA Limboto? *

Sangat Mahal

Cukup Mahal

Murah

Gratis

Nilai Harapan (untuk No. 4) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

5. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan PA Limboto *

Tidak Ada

Kadang-Kadang Ada

Sering Ada

Selalu Ada

Nilai Harapan (untuk No. 5) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

6. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi /kemampuan petugas dalam pelayanan yang ada di PA Limboto? *

Tidak Kompeten

Kurang Kompeten

Kompeten

Sangat Kompeten

Nilai Harapan (untuk No. 6) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

7. Bagaimana pendapat saudara tentang perilaku petugas yang ada di PA Limboto dalam pelayanan terkait dengan kesopanan dan keramahan ? *

Tidak Sopan & Tidak Ramah

Kurang Sopan & Kurang Ramah

Sopan & Ramah

Sangat Sopan & Sangat Ramah

Nilai Harapan (untuk No. 7) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

8. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana yang ada di PA Limboto? *

Buruk

Cukup

Baik

Sangat Baik

Nilai Harapan (untuk No. 8) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

9. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan yang ada di PA Limboto? *

Tidak Ada

Ada Tetapi Tidak Berfungsi

Berfungsi Tetapi Kurang Maksimal

Dikelola dengan Baik

Nilai Harapan (untuk No. 9) *

Nilai harapan adalah nilai yang diberikan terhadap keinginan/ harapan terhadap mutu pelayanan

Sangat Tidak Penting

Sangat Penting

Silahkan Kirim Saran dan Masukan Anda: *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms