JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška do školní družiny při ZŠ Studénka, Butovická 346 pro školní rok 2023/2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Příjmení a jméno dítěte
*
Your answer
Třída ve školním roce 2023/24
*
Choose
Přípravná třída
1.třída
2.A
2.B
3.A
3.B
4. třída
5. třída
Datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
Kód zdravotní pojišťovny
*
Choose
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank a pojišťoven
209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA
211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR
213 Revírní bratrská pokladna
333 Pojišťovna VZP, a.s.
777 Slavia pojišťovna a.s.
Bydliště
*
Your answer
Upozornění na zdravotní problémy žáka/yně
Your answer
Příjmení a jméno otce (zákonného zástupce)
Your answer
Kontaktní telefon
Your answer
Příjmení a jméno matky (zákonného zástupce)
Your answer
Kontaktní telefon
Your answer
Docházka do ranní družiny (zaškrtněte)
*
pondělí
úterý
středa
čtvrtek
pátek
nemám zájem o ranní družinu
Required
Docházka do odpolední družiny (zaškrtněte)
*
pondělí
úterý
středa
čtvrtek
pátek
nemám zájem o odpolední družinu
Required
Odchod z odpolední družiny
Samo
S doprovodem
Clear selection
Uveďte čas odchodu z odpolední družiny
Pokud dítě dochází do odpolední družiny, je tato odpověď povinná.
Time
:
AM
PM
Výjimky z docházky do ŠD (dřívější odchody v některých dnech, ...)
Your answer
Upozornění pro rodiče:
Má – li být dítě uvolněno z družiny dříve než je uvedeno v zápisním lístku, zákonný zástupce musí tuto informaci předem zaznamenat do Edu Page.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Základní škola Studénka.
Report Abuse
Forms
