JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KONKURS "Pocztówka z wakacji"
KARTA ZGŁOSZENIA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Wiek
*
Your answer
Miejscowość
*
Choose
Bolesławowo
Borowa Góra
Cupel
Dębe
Dębinki
Dosin
Gąsiorowo
Guty
Izbica
Jachranka
Jadwisin
Kania Nowa
Kania Polska
Karolino
Ludwinowo Dębskie
Ludwinowo Zegrzyńskie
Łacha
Marynino
Nowa Wieś
Serock
Skubianka
Stanisławowo
Stasi Las
Szadki
Święcienica
Wierzbica
Wola Smolana
Zabłocie
Zalesie Borowe
Zegrze
Imię i nazwisko opiekuna prawnego
Your answer
adres e-mail
*
Your answer
Nr telefonu opiekuna /// własny w przypadku uczestnika 18+
*
Your answer
Wyrażam zgodę na udział mój /mojego dziecka w/w konkursie organizowanym przez Centrum Kultury i Czytelnictwa w Serocku
*
Mój
Dziecka
Required
Zapoznałam/łem się z Regulaminem konkursu i w pełni akceptuję jego treść.
*
Tak
Oświadczenie
*
Uczestnicy konkursu i opiekunowie artystyczni oświadczają, że wyrażają zgodę na wykorzystanie swoich danych osobowych przez Organizatora w celu wyłonienia zwycięzcy i przyznania nagrody oraz na umieszczenie swoich danych osobowych w materiałach publikowanych przez Organizatora i na stronach internetowych. Uczestnik wyraża zgodę na publikację pracy oraz wizerunku. Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych (imię, nazwisko, adres e-mail, numer telefonu) w sprawach związanych z przeprowadzeniem konkursu przez Organizatora. Jednocześnie ma prawo wglądu w swoje dane osobowe oraz możliwość ich modyfikowania. Dane te nie będą przekazywane innym podmiotom. Administratorem danych osobowych przekazanych na potrzeby przeprowadzenia Konkursu jest Centrum Kultury i Czytelnictwa w Serocku z siedzibą w Serocku przy ul. Pułtuskiej 35. Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych w Centrum znajduje się na stronie:
www.kultura.serock.pl
.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
