แบบแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ อบต.บ้านกาศ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ -สกุล *
เลขบัตรประจำตัวประชาชน *
ที่อยู่อาศัย *
หมายเลขโทรศัพท์ (ที่สามารถติดต่อได้) *
จุดที่ต้องการซ่อมจำนวนกี่จุด *
บริเวณที่ชำรุด จุดที่ 1
บริเวณที่ชำรุด จุดที่ 2
บริเวณที่ชำรุด จุดที่ 3
บริเวณทีชำรุด จุดที่ 4
บริเวณที่ชำรุด จุดที่ 5
ทั้งนี้ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นถูกต้องและเป็นจริงทุกประการ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy