JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inscription pour l'après-midi du samedi 27 mars sur zoom
Rendez vous de 14h à 15h30
Contact d'Étienne : 07 67 13 99 67
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom de l'enfant
*
Your answer
Prénom de l'enfant
*
Your answer
Date de naissance de l'enfant
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nom et prénom du responsable légal
*
Your answer
Numéro de téléphone du responsable légal
*
Your answer
Adresse mail du responsable légal
Your answer
Autorisez-vous des prises de photos et vidéos de votre enfant ?
*
EnerJ s'engage a utiliser ces images uniquement dans le cadre des ses activités, entre autre la mise à jour du site
enerj-lille.fr
Oui
Non
Remarques
(allergies, lunettes,...)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
