Khai báo y tế đầu năm học 2021-2022 (CB, GV, NV)
Yêu cầu CB, GV, NV hoàn thành khai báo trước 30/8/2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Họ và tên *
Đang công tác tại tổ *
Địa chỉ nơi ở hiện tại (ghi rõ số nhà, tổ, khu, phường) *
Trong vòng 14 ngày qua đồng chí có đi ra ngoài địa phận tỉnh Quảng Ninh không? (nếu có phải ghi rõ nơi đến, nếu không đi thì ghi là "Không") *
Trong vòng 14 ngày qua đồng chí có tiếp xúc với người bị bệnh hoặc nghi ngờ mắc Covid-19? *
Trong vòng 14 ngày qua đồng chí có tiếp xúc với người về từ vùng có dịch bệnh Covid-19? *
Trong vòng 14 ngày qua đồng chí có tiếp xúc với người có biểu hiện Sốt, Ho, Khó thở, Viêm phổi? *
Trong vòng 14 ngày (tính đến thời điểm hiện tại) đồng chí có thấy xuất hiện dấu hiệu Sốt? *
Trong vòng 14 ngày (tính đến thời điểm hiện tại) đồng chí có thấy xuất hiện dấu hiệu Ho? *
Trong vòng 14 ngày (tính đến thời điểm hiện tại) đồng chí có thấy xuất hiện dấu hiệu Khó thở? *
Trong vòng 14 ngày (tính đến thời điểm hiện tại) đồng chí có thấy xuất hiện dấu hiệu Đau họng? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Email Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Quảng Ninh. Report Abuse
Google Forms