JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Discovery Check
Silakan melengkapi Discovery Check ini sebagai langkah awal yang akan membantu kami memberikan perencanaan terbaik untuk kebutuhan proteksi keuangan Anda.
*Disclaimer: Data bersifat rahasia dan tidak akan diberikan pada pihak ketiga yang tidak berkaitan tanpa seijin Anda
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama
*
Your answer
Tanggal/Bulan/Tahun Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin
*
Perempuan
Laki-laki
Merokok atau Tidak
*
Ya
Tidak
Pekerjaan (Mohon berikan yang spesifik, jangan hanya menyebutkan swasta)
*
Your answer
Pilih yang sesuai dengan pekerjaan Anda
*
Di dalam ruangan
Di luar ruangan
Other:
No Whatsapp
*
Your answer
Domisili
*
Your answer
Status
*
Single
Menikah
Cerai
Jumlah Tanggungan (isi dengan angka)
*
Your answer
Apa prioritas keuangan Anda saat ini? (contoh: menikah, beli rumah, lunasi hutang, dll)
*
Your answer
Apakah Anda saat ini sudah memiliki asuransi kesehatan seperti di bawah ini:
*
BPJS
Asuransi Dari Kantor
Asuransi Pribadi
Belum ada
Required
Berapa nilai pertanggungan yang Anda perlukan:
*
Di bawah 500 juta
500 juta - 1 Milyar
1 - 2 Milyar
Di atas 2 Milyar
Tidak Tahu
Berapa range budget yang Anda akan sisihkan untuk keamanan keuangan ini:
*
Di bawah 500 ribu per bulan
500 ribu - 1 juta per bulan
1 - 2 juta per bulan
Uang tidak masalah
Belum Tahu
Ada catatan tambahan?
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
