JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Appel à cotisation 2021
Vous n'avez pas reçu l'appel à cotisation 2021 ou vous avez égaré le document ?
Remplissez ce formulaire et nous vous le renverrons dans les plus brefs délais.
L'Union des Anciens Étudiants vous remercie pour votre soutien.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Adresse e-mail
*
Your answer
Adresse postale
*
Your answer
Numéro de téléphone
*
Your answer
Je souhaite que l'UAE m'envoie les documents
*
Par mail
Par courrier postal
Required
J'accepte que l'UAE utilise mes coordonnées reprises ci-dessus afin de mettre à jour sa base de données dans le respect de sa politique de confidentialité.
http://uae-ulb.be/politique-de-confidentialite/
*
Oui
Required
Nous vous remercions pour votre demande que nous traiterons dans les meilleurs délais.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Union des Anciens Etudiants de l'Université libre de Bruxelles.
Does this form look suspicious?
Report
Forms