ลงทะเบียนงานประชุมวิชาการจักษุภาคใต้ “Southern Ophthalmology Moving Forward” วันที่ 12 -14 สิงหาคม 2566 ร่วมกับสาขาวิชาจักษุวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

คำนำหน้า *

นายแพทย์

แพทย์หญิง

ชื่อ-นามสกุล *

เบอร์โทรติดต่อ *

Email *

สถานที่ทำงาน *

ห้องพัก

ไม่ต้องการห้องพัก

ห้องพัก เตียงเดี่ยว

ห้องพัก 2 เตียง

จำนวนผู้ติดตาม

ผู้ใหญ่จำนวนกี่ท่าน

เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี จำนวนกี่ท่าน

เตียงเสริม (สามารถพักได้สูงสุดเป็นผู้ใหญ่ 3 ท่านต่อ 1 ห้องพัก)

ผู้ใหญ่ 1,800 บาท รวมอาหารเช้า/คืน

เด็กอายุ 2-12 ปี 900 บาท รวมอาหารเช้า/คืน

ค่าใช้จ่ายผู้ติดตาม

แพคเกจค่าผู้ใช้จ่ายผู้ติดตามรวมอาหาร 3 มื้อ (อาหารเย็นวันที่ 12 สิงหาคม 2566 , อาหารกลางวันและอาหารเย็นวันที่ 13 สิงหาคม 2566) ผู้ใหญ่ 3,500 บาท/ท่าน , เด็กอายุ 7-12 ปี 1,800 บาท/ท่าน

เข้าร่วมรับประทานอาหารกลางวัน วันที่ 14 สิงหาคม 2566 ผู้ใหญ่ 1,000 บาท/ท่าน , เด็กอายุ 7-12 ปี 500 บาท/ ท่าน

แพ้อาหาร หรือไม่รับประทานอาหาร โปรดระบุ

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Psu.ac.th. Report Abuse

Forms