JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Vaikea kuulla, vaikea nähdä
Ajankohta: 6.-10.11.2023
Paikka: Kuurosokeiden Toimintakeskus, Insinöörinkatu 10, Tampere
Haku päättyy: 12.10.2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Huom!
Tähdellä merkityt kysymykset ovat pakollisia. Muuten kysymyksissä ei pääse eteenpäin.
Tietojen tallentaminen
Lomakkeessa kysytyt tiedot tallennetaan järjestön asiakastietojärjestelmään. Tietoja ei luovuteta ulkopuolisille.
Hakijan nimi
*
Your answer
Henkilötunnus
*
Your answer
Osoite
*
Your answer
Kotikunta
*
Your answer
Puhelinnumero
*
Your answer
Sähköpostiosoite
Your answer
Lähiomaisen / yhteyshenkilön nimi ja yhteystiedot
*
Your answer
Olen
*
Työssä
Työtön
Opiskelija
Eläkkeellä
Required
Tiedonsaanti ja kommunikaatio
*
Puhe
Viittomakieli
Viitottu puhe
Tukiviittomat
Käytän kuulokojetta/sisäkorva-, tai luujohtoistutetta
Induktiosilmukka
Fm-laite
Pistekirjoitus
Luen tekstiä ilman apuvälineitä
Luen tekstiä apuvälineiden avulla
Kuuntelen lehtiä, äänikirjoja, levyjä, tiedostoja
Kommunikointiohjelmat, (esim. tabletti, PC, puhelin)
Muut puhetta tukevat ja korvaavat kommunikointimenetelmät (esim. ilmeet, eleet, esineet, kuvat)
Required
Tulkkipalvelut
*
Minulla on tulkkauspalvelupäätös
Käytän viittomakielen tulkkia
Käytän kirjoitustulkkia
Käytän puhevammaisten tulkkia
Kädestä käteen viittominen (taktiilit)
Minulla ei ole tulkkipalvelua käytössä
Required
Liikkuminen vieraassa ympäristössä
*
Liikun yksin
Liikun oppaan tai avustajan kanssa
Liikun opaskoiran kanssa
Kävelykeppi
Valkoinen keppi
Pyörätuoli
Rollaattori
Other:
Required
Sairaus tai vamma, josta kurssin järjestäjän on hyvä tietää
*
Your answer
Lääkkeiden ottaminen
Huolehdin lääkkeistäni itse
Tarvitsen apua lääkkeiden ottamisessa.
Mikäli tarvitset apua lääkkeiden ottamisessa, kirjaa tähän lääkityslistasi.
Your answer
Erityisruokavalio, allergiat
*
Your answer
Muuta kurssilla huomioitavaa
Your answer
Haen kurssille, koska
*
Your answer
Haen matkakorvausta ja perusteluni on
Taloudelliset syyt
Pitkä matka kotoa kurssipaikalle
Oletko osallistunut aikaisemmin kurssitoimintaan? Milloin?
Your answer
Oletko hakenut tai hakemassa tänä vuonna muille kursseillemme? Mikä kurssi?
Your answer
Mistä sait tiedon kurssista?
Your answer
Haluan kurssitiedot
*
sähköpostilla
kirjepostilla
Kiitos hakemuksesta!
Kurssivalinnoista ilmoitetaan hakuajan päättymisen jälkeen.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
