Student Safety Report for Fremont High School        Reporte de seguridad estudiantil para Fremont High School
Dear Student Estimado estudiante,

* If this is a medical or safety emergency, please call 911. *
 * Si esto es una emergencia, por favor llama al 911*

Keeping our campus safe for all members of our school community, especially our students, is important to us. We appreciate your bravery to report any event that makes you or anyone feel unsafe, unwelcomed, or stressed as a student of our Fremont campus.  Mantener nuestra escuela segura para todos los miembros de nuestra comunidad escolar, especialmente nuestros estudiantes, es importante para nosotros. Agradecemos tu valentía para reportar cualquier evento que te haga sentir inseguro/a, no bienvenido o estresado como estudiante de nuestra escuela, Fremont.

While this report is completely CONFIDENTIAL, in many cases, we will need to follow up with additional questions such as; Este informe es completamente CONFIDENCIAL, en muchos casos, tendremos que hacer un seguimiento con preguntas adicionales como:

- Who witnessed the incident that you are reporting?
- Who may have additional details?, and
- Is there any social media or electronic documentation?"

 - ¿Quién estuvo de testigo en el incidente que estás reportando?                                                                                       - ¿Quién puede tener detalles adicionales?, y                                                                                                                        - -¿Hay alguna red social o documentación electrónico?"                                                                                                                         

For this reason, you are asked to submit your personal information to ensure that reports are submitted by Fremont or FUHSD students and your cell phone numbers are to allow us to follow up in case we have questions such as those noted above. Te pedimos que agreges tu información personal para asegurarse de que los informes son presentados por los estudiantes de Fremont o FUHSD y sus números de teléfono celular nos permiten hacer un seguimiento en caso de que tengamos preguntas como las mencionadas anteriormente.

The purpose of this form is to allow students to report incidences remotely and privately. After we receive your report, a dean will contact you directly to clarify any information provided or to ask you more questions, as needed.  El propósito de este formulario es permitir a los estudiantes reportar incidencias de forma remota y privada. Después de recibir su informe, un decano se pondrá en contacto con usted directamente para aclarar cualquier información proporcionada o para hacerle más preguntas, según sea necesario.

You can also reach your assigned Dean of Students via phone at:
También puede comunicarte con tu Decano de Estudiantes asignado por teléfono a:

Mayra Valdivia (Last name:A-L) at (408) 522-2416
Sarah Michelet  ( Last name: M-Z) at (408) 522-2489

** Confidentiality Disclosure: All information is confidential unless in situations where you or anyone else is at-risk of being in danger. **
Divulgación de confidencialidad: Toda la información es confidencial a menos que se encuentre en situaciones en las que tu o cualquier otra persona corra el riesgo de estar en peligro.

Thank you.
Fremont Climate Office
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Type your Last Name, First Name
Apellido, Nombre
*
Grade / Grado *
Select your Dean of Students
Selecciona tu Decano de estudiante por apellido
*
List the STUDENT(S) and ADULT(S) who KNOW about the incident that you are reporting.
Haz una lista de los ESTUDIANTES y ADULTOS que SABEN sobre el incidente que estás reportando.
*
Describe what happened. Be as detailed as possible (Who? What? Where? When? How?). Include the day of the week, period, month, and time to the best that you can remember. If you are reporting something on campus please say the location. 

Describe lo que sucedió. Sea lo más detallado posible (¿Quién? ¿Qué? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Cómo?). Incluya el día de la semana, el período, el mes y la hora de la mejor manera que pueda recordar. Si usted está reportando algo en el campus por favor diga la ubicación.
*
What support or resolution are seeking for this concern?  *
Required
Describe how you feel about the incident. List the emotions that you feel or felt because of the incident that you are reporting. Describa cómo te sientes acerca del incidente. Haz una lista de las emociones que sientes o sentiste debido al incidente que estás reportando.
*
How safe do you feel on our school campus?
¿Qué tan seguro/a te sientes en nuestra escuela?
*
Not safe at all/No es seguro en absoluto
Extremely safe/Extremadamente seguro
How comfortable do you feel making this report?
¿Qué tan cómodo/a te sientes haciendo este informe?
*
Not comfortable at all
Extremely comfortable
It's important to have an adult on campus to talk about stressful situations. Would you like to speak with our School-Based Therapist about what occurred? Es importante tener un adulto en la escuela para hablar sobre situaciones estresantes. ¿Te gustaría hablar con nuestro terapeuta escolar sobre lo que ocurrió? *
What are some ways in which the adults in the school could help to prevent this from happening again?
¿Cuáles son algunas maneras en que los adultos en la escuela podrían ayudar a evitar que esto vuelva a suceder?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Fremont Union High School District. Report Abuse