萬狂言大阪公演 申込みフォーム
2022年7月17日（日）午後2時30分開演［大槻能楽堂］
チケットお申込みフォームです。
お申し込み内容の確認後，メールにてご連絡を差し上げます。
お申込みから3日以内に当方からの確認連絡がない場合は，恐れ入りますがお問い合わせくださいますよう、お願いいたします。
Mail：info@izumishinya.com
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Email *
お申し込み者 氏名 *
郵便番号 *
【例：6048145】ハイフンなし
住所 *
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※新型コロナウイルス感染症に伴い変更・中止となった場合や、メールでのご連絡が取れない場合など、緊急時に使用いたします。　※PayPayでのお支払いをご希望の方は携帯電話番号をご記入ください。
券種と枚数
※通信講座受講生、放送大学、老人大学は一般料金です。※未就学児入場不可。全席指定　※表示は税込価格。　※5枚以上お求めの方は、恐れ入りますが下の配慮事項記入欄にご記入ください。
1枚
2枚
3枚
4枚
松席 8,000円
竹席 6,000円
竹席 (シニア60歳以上/ティーチャー教職員4,000円）
梅席 3,500円
梅席(スチューデント　小～大学生3,000円)
お支払い方法 *
その他　特記事項など
特に配慮の必要な事項があれば詳細をご記入ください。※合理的かつ可能な範囲での配慮となりますので，全てのご要望にお応えできるわけではありません。何卒ご了承下さい。
注意事項
●本申し込み情報については、萬狂言大阪支部　泉愼也が管理いたします。手続きに係る事項または次回のご案内送付にのみ使用いたします。
●メールでのご連絡は、info@izumishinya.com より差し上げます。メールが受信できるよう、事前に設定をお願いいたします。
●お申込み３日以内に当方からの確認連絡がない場合は，お手数ですがメールまたはお電話にてお問い合わせください。
　メール：info@izumishinya.com 電話：070-5659-0048
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