郵便番号もご記入お願いします

代表者氏名と異なる場合ご記入ください

申請学校・団体と異なる場合ご記入ください。オンライン実施の場合はその旨をご記入ください。

最寄り駅や道順。学校の場合は正門の場所など。(公共交通機関でお伺いします)

以下よりお選びください

ご予定で構いません。変更がありましたら後ほどお知らせください。記入例　中学1-3年、●名、大人のみ、教員のみ

①プロジェクター　②ノートパソコン(Powerpoint搭載)　③スクリーン　④マイク

講師個人の収入ではなく、当NPO法人の非営利活動に充てさせていただきます。講師個人への「講師料」ではなく、当NPO法人への直接のお支払いをお願いします。源泉徴収は不要です。現金でもお振込みでも構いません。請求書がご必要な場合はお申し付けください。

訪問授業のテーマ「ハンナのかばん」をご希望の場合は、「ハンナのかばん」(アウシュヴィッツ博物館より寄贈されたレプリカ)を事前に宅急便でお届けしますため、片道送料のご負担をお願いしています。1,700～2,000円程度です。ご負担をおかけしてしまいます場合は、スライド写真でご覧いただきながら授業を行うことも可能です。以下のいずれかをお選びください。