Rejestracja na Ja + Ty = My Wrocław 16-17 marca 2024

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

formularz zgłoszeniowy

Imię żony *

Nazwisko żony *

Imię męża *

Nazwisko męża *

Data sakramentu małżeństwa *

YYYY

Imiona i wiek dzieci

Dzieci do opieki

Możemy pomóc przy opiece nad dziećmi do 12 m-ca. Jeżeli taka pomoc jest potrzebna, proszę o podanie wieku i imienia dziecka.

Adres pocztowy *

Adres mailowy żony *

Adres mailowy męża *

Telefon komórkowy żony

Telefon komórkowy męża

Krótka charakterystyka *

Bardzo prosimy o kilkuzdaniowy opis Waszego małżeństwa. Spojrzenie z Waszej perspektywy pomoże nam w wyjściu naprzeciw Waszym indywidualnym potrzebom

Inne uwagi

Czy istnieją jeszcze kwestie którymi chcielibyście się z nami podzielić przed programem?

Skąd dowiedzieliście się o Programie? *

Od znajomych, którzy wzięli udział w programie

Od znajomych

Od Rodziny

Z mediów

Ze strony Wspólnoty Hallelu Jah (www.hallelujah.pl)

Ze strony Fundacji Pomoc Rodzinie (www.fpr.pl)

Other:

Required

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Pomoc Rodzinie, z siedzibą w Łomiankach przy ul. Baczyńskiego 9, moich danych osobowych zgodnie z przepisami Ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. (DZ. U. z 2002 r Nr. 101, poz. 926)

Zgadzam się

Other:

Po rejestracji na oba adresy mailowe wyślemy potwierdzenie rejestracji wraz z dodatkowymi informacjami.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms