◎参加申込フォーム｜歯科医師のための慢性疼痛診療講習会（2022.10.16開催）
◇ 本会は事前参加申込必須です ◇
2022年 10月 16日（日）『歯科医師のための慢性疼痛診療講習会』の参加申込フォームです。

本会は、厚生労働省 令和４年度 慢性疼痛診療システム普及・人材養成モデル事業 （東北地区）の一環として、オンライン開催（Zoom webinarによるWEBライブ配信/視聴）させていただきます。関係各位の皆さま、お誘いあわせのうえ、奮ってご参加ください。

◎ 対象 ◎ 歯科医師
◆ 参加申込期間 ◆ 2022年10月13日（木）まで
多数の皆さんからご希望いただき申込期限を延長しました。

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■以下の参加申込事項をご入力のうえ、送信してください。
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歯科医師以外の方は、ご自身の職種をご記入ください。
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常時ある程度受信確認ができるE-Mailアドレスを正確にご記入ください。今後、ご連絡・ご案内等を随時お送りさせていただきます。＊受信不具合等の関係上、携帯電話E-Mailは避けてください
連絡先電話番号 *
当日も繋がる連絡先電話番号をご記入ください。＊ただし原則、ご連絡・ご案内等は、上記連絡先E-Mailアドレス経由を想定しています
下記の項目をご確認のうえ、確認いただけたら、各項目へ☑ チェックしてください。
■ 入力内容をご確認のうえ「送信する」ボタンをクリックしてください。
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