Pacientų apklausos forma

Gerbiami poliklinikos pacientai, mums labai svarbi Jūsų nuomonė, todėl prašome dalyvauti apklausoje ir atsakyti į anketos klausimus bei pateikti pastabas ir pasiūlymus. 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jūsų (Jūsų atstovaujamo paciento) amžius: *
Jūsų (Jūsų atstovaujamo paciento) lytis: 
 *
1. Kaip vertinate poliklinikos registratūros darbą?
 *
Kaip vertinate poliklinikos registratūros darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
2. Kaip vertinate su gydytoju, pas kurį lankotės, dirbančios slaugytojos darbą?
 *
Kaip vertinate su gydytoju, pas kurį lankotės, dirbančios slaugytojos darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
3. Kaip vertinate savo šeimos gydytojo (vaikų ligų gydytojo, jei atstovaujate vaiką) darbą ?
 *
Kaip vertinate savo šeimos gydytojo (vaikų ligų gydytojo, jei atstovaujate vaiką) darbą ? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
4. Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių chirurgų darbą ?  
 *
Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių chirurgų darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
5. Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių gydytojų akušerių ginekologų ir akušerių darbą? 
 *
Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių gydytojų akušerių ginekologų ir akušerių darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
6. Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių odontologų darbą? 
 *
Kaip vertinate poliklinikoje dirbančių odontologų darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
7. Kaip vertinate procedūrinio kabineto slaugytojų darbą? *
Kaip vertinate procedūrinio kabineto slaugytojų darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
8. Kaip vertinate skiepų kabineto slaugytojų darbą? *
Kaip vertinate skiepų kabineto slaugytojų darbą? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)
9. Ar Jums gydytojo suteikta informacija apie Jūsų (ar Jūsų atstovaujamo asmens) ligą ir tolesnį gydymo ar ištyrimą planą, kaip vartoti vaistus buvo aiški ? *
Ar Jums gydytojo suteikta informacija apie Jūsų (ar Jūsų atstovaujamo asmens) ligą ir tolesnį gydymo ar ištyrimą planą, kaip vartoti vaistus buvo aiški ? (Jūsų pastabos ir pasiūlymai)

10. Ar lankymosi poliklinikoje metu susidūrėte su reikalavimu ar užuomina duoti kyšį? Nurodykite, kuriame skyriuje ar kabinete:

11. Ar Jūs žinote informaciją apie galimybę dalyvauti atitinkamose pagal amžių ir lytį nemokamose ligų prevencijos programose, kurias apmoka Ligonių kasos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų ?

 *

Jei taip, tai kur sužinojote (pažymikėte):

12. Ar  Jūs  ( ar Jūsų atstovaujamas asmuo) buvote pakviestas dalyvauti kurioje nors Jums priklausančioje programoje ir jau dalyvavote ? *

13.  Koks registracijos pas gydytoją būdas Jums labiausiai priimtinas (pažymėkite)? :

 *
Required
14. Ar rekomenduotumėte įstaigą kitiems pacientams?
 *
15. Prašome savo bendrą pasitenkinimą paslaugų kokybe įvertinti balais
 *

Jūsų pastabos ir pasiūlymai:

Jei norite pareikšti padėką, įrašykite kam:

Dėkojame Jums už atsakymus ir linkime geros sveikatos!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms