Encuentro Odontología Integrativa 2022
Formulario de Inscripción para el Encuentro de Odontología Integrativa versión 2022 que se realizará el sábado 9 de julio de 2022 de 0900 a 1900 horas.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre y Apellido *
Correo Electrónico *
Teléfono
Profesión *
Situación Actual *
Tipo de Inscripción *
Transferencia o Depósito
Para Completar la Inscripción debes realizar la transferencia o depósito de en la cuenta:

Banco Estado
Chequera Electrónica/Cuenta Vista 347-7-080006-6
RUT 76.253.037-6
Instituto Chileno de Fenomenología Médica  
info@fenomenologia.cl

LA TRANSFERENCIA DEBE REALIZARSE EL MISMO DÍA EN QUE SE COMPLETA Y ENVÍA EL FORMULARIO, NO SE PUEDE "PROGAMAR" INDICANDO UNA FECHA FUTURA DE PAGO. La participación del Curso se puede transferir a otra persona, pero no se realizan devoluciones de los pagos realizados.
Forma en que realizará su pago depósito o transferencia
Fecha de Transferencia o Depósito Bancario (En caso de Pago en Cuotas la Inscripción es la Primera Cuota).
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Nombre o Razón Social para la Factura
RUT para la Factura
Dirección para la Factura
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Instituto Chileno Fenomenologia Medica. Report Abuse