Анкета по раннему выявлению туберкулеза
Внимательно прочитав каждый вопрос, выберете ответ, который соответствует Вашему состоянию (ДА или НЕТ).

Приведенная анкета не может дать ответ, есть ли в организме активный туберкулезный процесс, но ее анализ поможет стать сигналом для обращения к врачу.

При наличии более 5 положительных ответов (баллов), необходимо проявить настороженность и обратиться к Вашему участковому-терапевту.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Есть ли у Вас кашель или покашливание более 2х недель?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас в течение последнего времени повышение температуры тела (имеет значение даже незначительное повышение: до 37-37,2˚С)?
1 point
Clear selection
Тревожит ли Вас иногда боль в грудной клетке?
1 point
Clear selection
Отмечается ли у Вас быстрая утомляемость, общая слабость?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас повышенная потливость, особенно в ночное время?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас одышка при незначительной физической нагрузке?
1 point
Clear selection
Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты и/или физической активности)?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас опухолевые образования (лимфатические узлы) в мягких тканях?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас хронические заболевания ЖКТ, диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас хронические заболевания легких?
1 point
Clear selection
Принимали ли Вы в течении последних 6 месяцев гормональные или цитостатические препараты?
1 point
Clear selection
Не было ли у Вас серьезного стресса (смерть близкого человека, развод, потеря работы и т.д.)?
1 point
Clear selection
Был ли у Вас контакт с больным туберкулезом?
1 point
Clear selection
Вы ежегодно проходите флюорографическое обследование?
1 point
Clear selection
Проходили ли Вы флюорографическое обследование за последний год?
1 point
Clear selection
Вы курите?
1 point
Clear selection
Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
1 point
Clear selection
Употребляете ли Вы наркотические вещества?
1 point
Clear selection
Были ли Вы в местах лишения свободы?
1 point
Clear selection
Есть ли у Вас профессиональные вредности на месте работы/учебы?
1 point
Clear selection
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms