高血圧治療ガイドライン CQ公募(修正提案)

CQはガイドラインの非常に重要な構成要素です。CQ の設定に際しては、臨床現場や一般社会から広く意見を伺うことが大切です。そこで、高血圧の診療に従事する日本高血圧学会の会員の皆様が、高血圧診療に関する意思決定に関する CQ として検討を希望する内容を知る目的で、CQ を公募することとしました。

【CQ とは】診療および治療ガイドラインにおける CQ は、「診療上の重要度の高い医療行為」を明らかにする過程の中で生じる臨床的疑問のことです。例えば、複数の治療選択肢のうち、どの治療がより最適かを問う内容となります。

【CQ を構成する要素】CQ は、PICO、すなわち Patients(今回は、高血圧患者。高齢、慢性腎臓病、糖尿病、心不全など、特定の患者層への限定も可)、Interventions(介入: 検討したい医療行為)、ComparisonまたはComparators(対照:比較対照となる医療行為)、Outcomes(アウトカム:医療行為によって患者に生じうる結果)の4つから構成されます。アウトカムには、予後、治癒、寛解などの有効性(益)のみでなく、医療行為によってもたらされる有害事象(害)も含まれます。

JSH2019に採用されたCQ1~CQ17 、Q1~Q9のうち、修正を行ってJSH2025のCQとして提案される場合は、対応するCQまたはQに修正案の記載をお願いいたします。

※ひとつのCQに対して複数のご提案がある場合、お手数ですが1つの提案毎に送信してください。

※ご検討いただきました案についてお伺いする場合がございますので、メールアドレスはお間違いの無い様ご記入ください。また、提出後に回答の修正が可能です。


<CQ の応募方法>

CQ の文章には、構成する要素(PICO)、検討すべき主要アウトカム(益または害)がわかるように記載してください。

<CQ 記載例>
CQ 降圧治療において、厳格治療は通常治療と比較して高血圧患者の脳心血管イベントおよび死亡を改善するか?

このCQの構成する要素は、P(高血圧患者)、I(厳格治療)、C(通常治療)、O(脳心血管イベント、死亡)になります。

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・CQ修正提案 
CQの新規提案については https://forms.gle/6LKYwDb8g6GuqxCFA こちらからお願いします。
【CQ1】成人の本態性高血圧患者において、家庭血圧を指標とした降圧治療は、診察室血圧を指標とした治療と比べ、推奨できるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ2】白衣高血圧者は経過観察を行うべきか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ3】降圧治療において、厳格治療は通常治療と比較して心血管イベントおよび死亡を改善するか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ4】高血圧患者における減塩目標6g/日未満は推奨されるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ5】治療抵抗性高血圧に対してMR拮抗薬の投与を推奨するか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ6】積極的適応が無い高血圧に対して、β遮断薬であるカルベジロールやビソプロロールは第一選択薬として推奨できるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ7】冠動脈疾患合併高血圧患者の降圧において、拡張期血圧は80mmHg未満を避ける必要があるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ8】心筋梗塞または心不全を合併する高血圧患者において、ACE阻害薬はARBに比して推奨されるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ9】左室駆出率(LVEF)の保たれた心不全(HFpEF: Heart failure with preserved ejection fraction)において収縮期血圧130mmHg未満を目標とする降圧は推奨されるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ10-1】糖尿病非合併CKD(尿蛋白あり)での降圧療法の第一選択薬はRA系阻害薬か?
【CQ10-2】糖尿病非合併CKD(尿蛋白なし)での降圧療法の第一選択薬はRA系阻害薬か?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ11】糖尿病合併高血圧の薬物治療では、脳心血管病の発症を定価させるために、収縮期血圧降圧目標として140mmHg未満よりも130mmHgを推奨するか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ12】糖尿病合併高血圧の降圧治療はCa拮抗薬、サイアザイド系利尿剤よりもARB、ACE阻害薬を優先するべきか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ13】75歳以上の高齢者に対する降圧の目標値はいくつか?併存疾患やフレイルの有無によって異なるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ14降圧薬治療は高齢高血圧患者の認知機能の保持に有効か?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ15妊娠高血圧で減塩は推奨されるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ16】脳心血管病の高リスクを有する患者の非心臓手術において、周術期のβ遮断薬使用は推奨されるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【CQ17原発性アルドステロン症の治療として、副腎摘出術を施行した場合と、MR拮抗薬で治療を行った場合で、予後に差はあるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q1水銀血圧計に代わる血圧計は何を推奨するか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q2家庭血圧測定の評価には,いつ,何回,何日間の測定を推奨するか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q3血圧変動性の評価法
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q4降圧治療において過降圧となる血圧レベルはどれくらいか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q5特定機能食品(トクホ)・機能性食品に降圧効果はあるのか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q6】糖尿病非合併CKD(尿蛋白あり)の降圧目標は130/80mmHgか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q7認知症合併高齢高血圧患者において、降圧薬を中止、減量する有用性はあるか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q8パニック障害などによる一過性血圧上昇の予防に抗不安薬や抗うつ薬は有用か?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
【Q9降圧薬服用中の二次性高血圧のスクリーニングの評価はどうすべきか?
修正を提案される場合は以下に記載ください。
その他ご意見ございましたらご記入ください。
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