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高知リハビリテーション専門職大学 オープンキャンパス申し込みフォーム
送迎バスを利用される方は下記のフォームに必要事項をご入力のうえ、お申し込みください。
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参加希望日
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第1回 2019年6月9日（日）
第2回 2019年7月21日（日）
第3回 2019年8月17日（土）
第4回 2019年8月25日（日）
第5回 2019年10月27日（日）
第6回 2020年3月20日（金）
氏名（漢字）
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氏名（ふりがな）
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性別
男
女
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郵便番号
*
例) 781-1102
Your answer
住所
*
例) 高知県土佐市高岡町乙1139-3
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電話番号
*
例) 088-850-2311
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メールアドレス
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※申し込みを確認後、こちらからメールを送信しますので、「
kochi-reha@kochi-reha.ac.jp
」からのメールを受信できるように設定をお願いします。
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年齢
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興味のある専攻
理学療法学専攻
作業療法学専攻
言語聴覚学専攻
未定
出身校名
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学年
高校1年生
高校2年生
高校3年生
Other:
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一緒に来る保護者の人数
※お一人で来られる場合は「0」を入力
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送迎バス
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送迎バスを利用希望の方は、「利用する」にチェックを入れて、以下よりご指定の駅を選択ください。送迎バスをご利用の際は、開催日2日前までとなります。
利用する
利用しない
送迎バス【JR伊野駅】
Choose
使用しない
（発）JR伊野駅 10:05
（発）>天王(サンプラ前) 10:10
送迎バス【宿毛線】
Choose
使用しない
（発）宿毛駅 8:00
（発）宿毛工業高校前 8:15
（発）中村駅 8:40
（発）ＪＡ大方前 8:55
（発）窪川駅前 9:40
（発）あぐり窪川 9:55
（発）道の駅かわうその里 10:20
送迎バス【室戸線】
Choose
使用しない
（発）室戸高校前 7:30
（発）奈半利駅 8:00
（発）道の駅田野駅屋 8:05
（発）安芸駅 8:30
（発）あかおか駅 8:55
（発）後免町駅(なはり線) 9:15
（発）はりまや橋観光バスターミナル 9:50
（発）旭駅構内 10:05
（発）高知大学正門前 10:15
質問等がございましたらご入力下さい
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備考
※ご記入いただいた個人情報は、オープンキャンパスに利用する他は、ご本人の承諾なしに他の目的に対して利用することはいたしません。
※土日祝日の業務はお休みとなりますので、月曜日以降の返信となります。
高知リハビリテーション専門職大学
〒781-1102 高知県土佐市高岡町乙1139-3
TEL：088-850-2311(代表) / FAX：088-850-2323
kochi-reha@kochi-reha.ac.jp
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