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Dia Mundial Sem Tabaco
Objetivo: identificar servidores da UFC interessados em participar de ações de incentivo ao tratamento do Uso/Abuso de nicotina. Após definição da programação, a DiAPS entrará em contato para confirmação de inscrição.
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Nome do (a) servidor (a):
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Lotação:
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E-mail do (a) servidor (a):
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Telefone do (a) servidor (a):
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Você começou a fumar com quantos anos?
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Você fuma há quanto tempo ?
Até 05 anos
De 05 a 10 anos
De 10 a 15 anos
De 15 a 20 anos
Mais de 20 anos
Other:
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Quantos cigarros você fuma por dia?
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Atualmente você apresenta alguma queixa de saúde que pode ter relação com o uso de tabaco? Se sim, qual(is)?
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Você tem vontade de parar de fumar?
Sim
Não
Às vezes
Other:
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Você gostaria de participar de um grupo e/ou ter orientações e encaminhamentos para tratamento da dependência do tabaco ?
Sim
Não
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