育達科技大學( COVID-19)「自主通報系統」
您好：
       凡被衛生單位告知須居家隔離 /居家檢疫 /自我健康管理14天者或因發燒至醫院進
行PCR核酸採檢者，請填報此表單。

🔒個資聲明：本表所蒐集之個人資訊，作為本校防疫業務聯絡，及衛生單位防疫之用。
請據實填報，以利防疫，如有隱匿病情導致疫情擴散，將可能遭相關法律追究。


~緊急狀況需要我們協助請撥打電話~
平日上班時間(08:20-17:10):健康中心037-651188分機2501、校安中心分機：2701-2705
假日及下班時間(17:10-隔日08:20):校安中心專線：037-652526

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9.是否有至醫院採檢(PCR核酸檢驗)
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10.採檢日期(針對有就醫採檢才需填寫)
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11.採檢報告結果(針對有就醫採檢才需填寫)
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12.衛生單位通知居家隔離 /居家檢疫  /自我健康管理管制時間(依通知單上時間為主)
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YYYY
13.請勾選您現在有的症狀(可複選) *
Required
備註
具感染風險管理機制
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