ลงทะเบียน โครงการวิจัย การศึกษาภูมิต้านทานในการยับยั้งต่อเชื้อโควิค-19 ของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 ในผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อโควิด-19 และความสัมพันธ์ของภูมิต้านทานในร่างกาย และอาการป่วยระยะยาวจากโควิด
ขอให้ท่านศึกษารายละเอียดให้ครบถ้วนก่อนการตัดสินใจเข้าร่วมโครงการวิจัย (โครงการนี้ได้รับการรับรองจริยธรรมการวิจัยในคน คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล COA no. SI1036/2021)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คุณสมบัติของผู้เข้าร่วมวิจัย
คำนำหน้า
ชื่อ *
นามสกุล *
เบอร์โทรศัพท์สำหรับติดต่อ *
ระบุหมายเลขโดยไม่ต้องเว้นวรรคหรือใส่ขีดกลาง เช่น เบอร์บ้าน/ที่ทำงาน 02XXXXXXX หรือ เบอร์มือถือ 08XXXXXXXX
จากข้อมูลคุณสมบัติและเอกสารชี้แจงผู้ร่วมวิจัย ท่านสนใจเข้าร่วมโครงการหรือไม่ *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Mahidol University. Report Abuse