申し込みフォーム
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参加児童氏名 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
学校名 *
学年 *
保護者氏名 *
郵便番号 *
住所 *
メールアドレス *
保護者職業又は勤務先 *
保護者連絡先①
＊保護者の方の連絡の取れる番。緊急時等にも使用いたします。
 *
携帯電話など必ず連絡の取れる番号のご記入をお願いいたします。
保護者連絡先①の方の氏名、続柄 *
緊急連絡先②
＊保護者の方に連絡が取れない際の緊急連絡先
 *
緊急連絡先②の方の氏名、続柄 *
集合時の希望交通手段 *
ご希望の集合場所チェックしてください。
解散時の希望交通手段 *
ご希望の解散場所をチェックしてください。
参加希望日程 *
定員オーバー等により参加ができない場合は事務局よりご連絡いたします。
ご紹介者名
リトルファイアーをご紹介いただいた方のお名前をご記入ください。
同室希望者
キャンプ中同部屋になりたいお友達がいれば氏名をご記入ください。
ご意見・ご要望をお聞かせください。
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